广州东方类风湿专科医院

痛风患者的停药标准需结合血尿酸水平、发作频率、并发症等多维度指标综合判断，以下为详细停药条件及注意事项：

一、核心停药指标：血尿酸持续达标且稳定1. 血尿酸水平达标标准

微痛风石患者：血尿酸（SUA）需持续稳定在 ＜360μmol/L（6mg/dL），且维持至少 6 个月以上。
有痛风石 / 关节损伤患者：血尿酸需控制在 ＜300μmol/L（5mg/dL），直至痛风石完全溶解、关节炎症消退后，再维持 6-12 个月。
2. “持续达标” 的判断依据
停药前需通过 至少 3 次空腹血尿酸检测（间隔 1-3 个月），结果均稳定在目标范围内，且无波动升高趋势。

二、附加条件：无急性发作与并发症1. 近 1-2 年微痛风急性发作

若停药前 12-24 个月内未出现关节红肿热痛等急性发作，提示病情已进入稳定期。
2. 无严重合并症或器官损害
排除以下情况：
肾脏功能异常（如血肌酐升高、尿蛋白阳性）；
严重痛风石沉积（如手指、耳廓等部位可见明显结石）；
并存代谢综合征（高血压、高血脂、糖尿病等）。

三、停药前的 “药物减量试验”1. 逐步减量而非突然停药

若满足上述指标，可在医生指导下尝试 减半剂量服药 3 个月，期间密切监测血尿酸：
若血尿酸仍达标，可再减半剂量维持 3 个月；
若减量后血尿酸反弹＞360μmol/L，需恢复原剂量，暂不考虑停药。
2. 停药后需持续监测
完全停药后，建议每 3-6 个月 复查血尿酸、肝肾功能及关节影像学（如双能 CT），若出现以下情况需重启治疗：
血尿酸连续 2 次＞360μmol/L；
出现关节疼痛等复发迹象。

四、需 “终身服药” 的特殊情况以下患者通常不建议停药，需长期维持治疗：

尿酸代谢基因弊端者（如 HPRT 基因变异导致尿酸生成过多）；
严重肾功能不全者（肾小球滤过率＜30ml/min）；
痛风石巨大或多发者（如关节畸形、结石直径＞1cm）；

血尿酸持续高于 540μmol/L 且生活方式干预无效者。