广州东方类风湿专科医院

慢性风湿病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等）病程长、易反复，科学管理对控制病情、提升生活质量至关重要。广州东方类风湿专科医院依托专科优势，从诊疗技术、管理模式、患者教育等多维度推进规范化管理，为患者提供全周期医疗服务。以下是其在慢性风湿病科学管理中的核心举措：

一、准确诊疗：以技术为核心突破疾病难题

1、多学科联合评估，明确病因病理

整合风湿免疫科、影像科、康复科、中医科等多学科医生，通过血液检测（如类风湿因子、抗 CCP 抗体）、影像学检查（MRI、超声） 等准确判断病情分期、关节损伤程度及免疫紊乱机制，避免 “千人一方”。针对疑难病例，开展多学科联合会诊（MDT），制定个性化治疗方案，例如：对活动期类风湿关节炎患者，优先采用生物制剂（如 TNF-α 控制剂）联合免疫调节药物快速控制炎症；对伴有骨破坏的患者，结合微创介入治疗（如关节腔灌注） 修复软骨损伤。

2、中西医结合诊疗，兼顾与靠谱

西医层面：运用国际主流的DMARDs 药物（甲氨蝶呤、来氟米特）、靶向生物制剂等控制病情进展；中医层面：通过辨证开方（如祛风除湿、活血通络方剂）、针灸、艾灸、中药熏蒸等改善关节僵硬、疼痛，降低药物副作用。

二、全周期管理：从治疗到康复的闭环服务

1、建立 “动态监测 - 调整方案” 机制

为患者建立电子健康档案，定期随访（如每 1-3 个月），通过病情活动度评分（DAS28）、关节功能评估（HAQ） 等指标调整治疗方案，避免因病情反复导致关节畸形。针对长期用药患者，监测肝肾功能、血常规等指标，及时处理药物不好反应（如骨髓控制、肝损伤）。

2、康复介入：早期干预防止功能丧失

设立专业康复中心，由康复医师制定个性化运动方案：急性期：指导关节制动与被动活动，避免关节粘连；缓解期：通过游泳、瑜伽、关节拉伸训练等增强肌肉力量，恢复关节功能；配备物理治疗设备（如超短波、中频电疗），减轻关节炎症和疼痛。

3、心理与生活方式干预

慢性风湿病患者常伴随焦虑、抑郁情绪，医院提供心理疏导服务，帮助患者建立主动心态；营养师制定抗风湿饮食方案（如富含 Omega-3 脂肪酸、抗氧化剂的食物），减少炎症反应；同时指导患者规避诱发因素（如寒冷、潮湿环境）。

三、科普教育：提升患者自我管理能力

1、定期举办患教会与线上讲座

围绕 “药物规范使用”“关节保护技巧”“病情自我监测” 等主题，由医生讲解类风湿关节炎的诱因、进展及危害，帮助患者理解 “早诊断、早治疗” 的重要性。案例：某患者因忽视早期手指晨僵症状，延误治疗导致掌指关节畸形，通过患教会科普后，患者主动配合规范治疗，病情得到控制。

2、数字化管理工具辅助

开发患者端 APP，支持记录症状（疼痛、晨僵时间）、用药情况、复诊提醒，并自动生成病情趋势图，便于医患沟通；提供线上咨询通道，患者可随时反馈问题，获得医护人员专业指导。

四、社会责任：推动慢性风湿病管理规范化

医院与社区卫生服务中心合作，开展慢性风湿病筛查（如免费类风湿因子检测），提高早期诊断率；参与行业学术会议，分享临床经验，推动华南地区慢性风湿病诊疗标准的统一；为贫困患者提供医疗援助，减轻经济负担，确保规范化治疗的可及性。

科学管理的核心价值：从 “治病” 到 “控病”

慢性风湿病的管理并非单纯消除症状，而是通过准确诊疗、全程监测、患者参与，实现 “控制炎症、保护关节、延缓残疾、提高生活质量” 的目标。广州东方类风湿专科医院通过专科化、规范化的管理模式，为患者提供了从疾病干预到长期健康维护的整体解决方案，也为同类专科医院的发展提供了参考范式。