广州东方类风湿专科医院

较近，你是否经常感到下腰部或臀部深处隐隐作痛？尤其是久坐、夜间翻身时疼痛加剧？这可能是骶髂关节发出的警报！骶髂关节作为连接脊柱和骨盆的"枢纽"，其频繁压痛与强直性脊柱炎（AS）密切相关。今天，我们邀请风湿免疫科医生，为你深度解析两者的关联，并教你如何科学应对。

一、骶髂关节压痛：强直性脊柱炎的"风向标"
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，骶髂关节是较早受累的部位。数据显示，约90%的AS患者初期表现为骶髂关节炎。若出现以下症状，需高度警惕：
夜间痛：凌晨腰臀疼痛明显，活动后缓解（特征性表现）。
晨僵：早晨起床时关节僵硬，持续超过30分钟。
交替性臀痛：疼痛在左右臀部轮流出现。
家族史：亲属中有AS或银屑病关节炎患者，危险增加3-5倍。
注意：普通腰肌劳损通常为浅表酸痛，而AS疼痛位置更深，且对止痛药反应较差。

二、确诊AS需要做哪些检查？
影像学检查
X光：观察骶髂关节间隙是否变窄、骨质破坏（适合中晚期）。
MRI：发现早期骨髓水肿、炎症（敏感度较高）。
实验室检测
HLA-B27基因检测（90%AS患者阳性，但阳性≠确诊）。
血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）评估炎症程度。
医生提醒：单凭骶髂关节压痛不能确诊AS，需结合症状、影像和实验室结果综合判断。

三、早期干预：避免"脊柱竹节样变"
若确诊AS，需尽早启动规范治疗：
药物控制：非甾体消炎药（NSDs）缓解疼痛，生物制剂（如TNF-α控制剂）控制炎症进展。
康复训练：每天坚持扩胸、游泳等运动，防止脊柱畸形。
生活方式：睡硬板床、避免久坐，戒烟（吸烟会加速病情）。
案例分享：28岁程序员小张因长期腰痛就诊，MRI提示骶髂关节炎，确诊AS后通过生物制剂治疗，现已恢复正常工作。

四、这些疾病也会引起骶髂关节痛！
致密性骨炎（多见于妊娠期女性）。
感染性骶髂关节炎（伴随发热、血象升高）。
银屑病关节炎（合并皮肤银屑病皮疹）。

五、医生建议
高危人群（年轻男性、HLA-B27阳性者）出现持续腰痛3个月以上，应尽早就诊风湿免疫科。

勿盲目补钙：AS是炎症性疾病，与骨质疏松机制不同。
结语：骶髂关节压痛可能是身体发出的重要信号。早诊断、早治疗，才能有效阻止AS对脊柱的侵蚀，守护你的"顶梁柱"！