广州东方类风湿专科医院

痛风急性发作时，快速消肿止痛的关键是及时使用消炎镇痛药物，临床常用且效果明确的有以下几类，需根据患者具体情况（如肝肾功能、合并症等）在医生指导下选择：

1.非甾体消炎药（NSDs）—— 一线

通过控制前列腺素合成，快速缓解炎症和疼痛，是急性发作期较常用的药物。

常用药物：

依托考昔（选择性 COX-2 控制剂，胃肠道副作用相对较小，镇痛起效快）；

双氯芬酸钠（口服或栓剂，起效迅速，性价比高）；

吲哚美辛（传统药物，镇痛强但胃肠道兴奋较明显）。

注意事项：

避免两种 NSDs 联用，以免增加副作用；

有胃溃疡、胃出血病史、严核心衰或肾功能不全者慎用，需同时联用胃黏膜保护剂（如泮托拉唑）。

2.秋水仙碱 —— 早期使用效果佳

通过控制白细胞趋化和炎症介质释放，缓解急性炎症，尤其适合发作 48 小时内使用。

用法：小剂量给药（如首剂 1mg，此后每 1-2 小时 0.5mg，每日较大剂量不超过 3mg），疼痛缓解后及时停药。

注意事项：过量易引发恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，肾功能不全者需减量；避免与克拉霉素等药物联用（可能增加中毒危险）。

3.糖皮质激素 —— 用于不耐受前两类药物的患者

消炎作用强，起效快，适合 NSDs 和秋水仙碱禁忌（如严重消化道疾病、肾功能不全）或无效的患者。

常用药物：

口服：泼尼松（初始剂量 20-30mg / 日，疼痛缓解后快速减量，5-7 天内停药，避免长期使用）；

肌注 / 关节腔注射：复方倍他米松（单关节受累时局部注射，起效更快，全身副作用少）。

注意事项：高血压、糖尿病、骨质疏松患者慎用，需短期使用，避免突然停药导致症状反跳。

关键提醒：

尽早用药：急性发作后 24 小时内用药，止痛效果更明显；超过 48 小时再用药，会下降。

个体化选择：合并胃溃疡选依托考昔 + 胃保护剂；肾功能不全者优先小剂量秋水仙碱或短期激素；单关节剧痛可局部注射激素。

不推荐药物：阿司匹林（可能影响尿酸排泄，加重发作）、布洛芬（镇痛强度较弱，对痛风急性炎症效果有限）。

此外，急性发作期需注意休息、抬高患肢、避免热敷（可冷敷减轻肿胀），同时严格低嘌呤饮食、多喝水（每日 2000ml 以上）。症状缓解后，需在医生指导下启动降尿酸治疗（如非布司他、苯溴马隆），从根源减少发作。

广州东方类风湿专科医院倡导中西医辩证施治，设立联合会诊制度，推行标准化治疗，加强痛风风湿病学医学交流，立足科研攻关并转化服务临床，针对痛风风湿病分期、分类、分级、分型，采用标准化和个体化组合诊疗方案，严谨的医学态度和专业的医疗临床水平获得了广大患者朋友的信赖。

综上所述，痛风患者在选择消肿止痛药物时，应根据自身病情和身体状况，在医生的指导下选择合适的药物，并严格按照医嘱用药，以达到较佳的治果。同时，也应注意调整生活方式和饮食习惯，减少痛风的发作频率和程度。