广州东方类风湿专科医院

痛风急性发作时，脚部关节（尤其大脚趾、踝关节）突然红肿、剧痛，甚至无法下地，此时快速消肿止痛是首要目标。结合广州东方痛风专科的临床经验，可从药物治疗、局部护理和避坑指南三方面科学应对。
一、药物止痛：三类药物按需选，阶梯使用更靠谱
非甾体消炎药（）
如依托考昔、双氯芬酸钠等，能快速控制炎症，缓解疼痛。东方专科建议急性期足量使用（如依托考昔 120mg / 天），疼痛缓解后再递减剂量，避免突然停药反弹。注意：有胃溃疡、肾功能不全的患者需医生评估后使用，不可长期服用。
秋水仙碱（急性期备选）
发作后 48 小时内使用效果较佳，小剂量（1.0-1.5mg / 天）即可起效，副作用（腹泻、呕吐）比大剂量更少。东方专科会根据患者体重和肝肾功能调整剂量，避免盲目用药。
糖皮质激素（前两类无效时用）
如泼尼松（30mg / 天，短期使用），适合不能用非甾体药或秋水仙碱的患者（如肾功能不全者）。关节腔注射复方倍他米松可快速消肿，但需由专科医生作，避免感染危险。



二、局部护理：3 个技巧辅助消肿，避免加重疼痛
冷敷而非热敷：用冰袋裹毛巾敷在肿胀关节（每次 15 分钟，间隔 1 小时），收缩血管减轻炎症，热敷会加重充血肿胀。
抬高患肢：睡觉时在脚下垫枕头，高于心脏水平，促进血液回流，减轻水肿。
严格制动：避免走路、站立，更不能推拿或挤压肿胀关节，以防结晶摩擦滑膜加重疼痛。
三、避坑指南：这些行为会让肿痛更严重
别迷信 “偏方”：涂活络油、贴麝香壮骨膏等含兴奋性成分的药物，会加重炎症反应；喝小苏打水虽能碱化尿液，但无法快速消肿止痛，过量还可能引起水肿。
不急于降尿酸：急性期盲目用非布司他等降酸药，会导致尿酸波动，延长发作时间。东方专科强调：急性期先止痛，疼痛缓解 1-2 周后再启动降酸治疗。
及时就医不拖延：若用药 3 天仍无缓解，或出现发热、关节破溃，需立即到痛风专科就诊。东方专科的 “急性期绿色通道” 可通过超声引导下关节腔给药，48 小时内控制严重肿胀。
痛风脚肿的核心是 “快速控制炎症”，药物需在医生指导下使用，尤其合并高血压、糖尿病的患者更要谨慎。待肿痛缓解后，务必通过检查明确尿酸水平和结晶沉积情况，在专科医生制定的降酸方案（如非布司他 + 中药排酸方）控制下，才能减少复发。