广州东方类风湿专科医院

痛风患者较期盼的就是血尿酸值能够稳定下降，但现实中，不少人即便坚持治疗，尿酸依然居高不下。广州东方痛风专科的医生指出，尿酸降不下去通常由多种因素共同作用导致，只有找准根源，才能有效控制病情。

一、治疗不规范：药物使用不当或剂量不足在痛风治疗中，降尿酸药物的规范使用至关重要。部分患者自行增减药量或随意停药，是导致尿酸不降的常见原因。例如，降尿酸药物非布司他需要达到足够剂量并持续服用一段时间才能发挥较佳效果，但有些患者因担心副作用，擅自减少剂量，致使尿酸无法得到有效控制。还有些患者在痛风急性发作时，因害怕使用降尿酸药物会加重疼痛，停止用药，等症状缓解后也未及时恢复，从而错过较佳治疗时机。此外，不同患者对药物的反应存在差异，如果未根据个体情况选择合适的药物，如尿酸生成过多型患者未使用控制尿酸合成的药物，也会影响降酸效果。

二、生活方式未改善：饮食、作息等拖后腿高嘌呤饮食依旧是阻碍尿酸下降的 “元凶”。即便在接受治疗，若仍大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等食物，或频繁饮酒，尤其是啤酒，会持续摄入过多嘌呤，导致尿酸不断生成。除了饮食，饮水不足也会影响尿酸排泄。人体每天需要摄入足够的水分（至少 2000 毫升）来促进尿酸随尿液排出，若饮水量过少，尿酸排泄减少，在体内堆积，自然难以降低。另外，长期熬夜、过度劳累、缺乏运动以及肥胖等不好生活习惯，会影响身体的新陈代谢和内分泌系统，干扰尿酸的正常代谢，使得尿酸降不下去。据统计，肥胖的痛风患者尿酸达标率比正常体重患者低 30% 。

三、其他疾病或药物影响：隐藏的干扰因素某些疾病会影响尿酸的代谢。如肾脏疾病患者，由于肾功能受损，尿酸排泄能力下降，即便使用降尿酸药物，尿酸也可能难以降至理想水平。此外，高血压、糖尿病等代谢性疾病常与痛风并发，它们会导致体内代谢紊乱，进一步加重尿酸代谢异常。一些药物也可能引起尿酸升高，像利尿剂常用于治疗高血压，但它会控制尿酸排泄，导致血尿酸水平上升。如果痛风患者同时服用这类药物，又未采取相应的应对措施，就会影响尿酸的控制效果。

四、个体差异：基因与体质的影响部分患者尿酸降不下去与自身基因和体质有关。研究表明，约 10% - 15% 的痛风患者存在尿酸代谢相关基因弊端，这类人群天生尿酸代谢能力较差，对药物的敏感性也较低，治疗难度相对较大。此外，中医理论中提到的特殊体质，如湿热体质、痰湿体质的人，体内环境更易导致尿酸积聚，使得尿酸控制更加困难。尿酸降不下去的原因复杂多样，涉及治疗、生活、疾病等多个方面。痛风患者若遇到尿酸难以控制的情况，应及时就医，与医生充分沟通，排查潜在原因，调整治疗方案，同时改善生活方式，才能有效降低尿酸，减少痛风发作。