广州痛风医生郭涤尘医生讲解：痛风患者如何控制尿酸？
一、痛风与尿酸的基本认知
痛风是一种由尿酸代谢异常引发的疾病，尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要由肝脏合成，并通过肾脏排泄。当尿酸产生过多或排泄减少时，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织中，就可能引发痛风，其主要症状有关节疼痛、红肿、发热等，严重时会导致关节变形和功能障碍。高尿酸血症是痛风的重要生化基础，因此控制尿酸水平是预防和治疗痛风的关键。
二、尿酸控制的目标值
广州痛风医生郭涤尘医生指出，痛风降尿酸治疗的目标值需根据患者具体病情制定：
一般情况：大部分痛风患者尿酸水平应控制在 360μmol/L 左右。若患者饮食控制较好且长期保持稳定，尿酸水平可进一步降低至 320μmol/L 左右。
特殊情况：已形成痛风石的患者和肾功能不佳的痛风患者，尿酸水平需控制在 300μmol/L 以下，以帮助尿酸盐结晶溶解，减少痛风发作危险，减轻肾脏负担。
注意事项：尿酸水平也不可过低，若低于 180μmol/L，可能对神经系统造成伤害。
三、控制尿酸的关键方法
（一）合理饮食调整
饮食调整是控制尿酸水平的重要手段，痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则：
减少高嘌呤食物摄入：如动物内脏、海鲜、浓肉汤、火锅汤底等，这些食物会使体内尿酸生成增加。例如每 100 克沙丁鱼中嘌呤含量可高达 500 毫克以上，每 100 克猪肝中嘌呤含量在 200 - 300 毫克左右。
增加碱性食物摄入：多吃蔬菜、水果等碱性食物，有助于促进尿酸的排泄。比如芹菜、黄瓜、西兰花、樱桃等都是适合痛风患者食用的。
控制果糖摄入：现在很多加工食品中添加了大量果糖，过多摄入含果糖高的食物或饮料会使血尿酸升高，痛风患者选择食物时要注意查看食品标签。
控制体重：肥胖是痛风的危险因素之一，通过合理饮食控制热量摄入，有助于控制体重，改善身体代谢状况，从而控制尿酸水平。
选择健康饮品：多喝水，每日保证 2000 - 3000ml 的饮水量，以稀释尿液中的尿酸浓度，促进尿酸排泄。可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料，淡茶水也是不错的选择，但应避免饮用浓茶、浓咖啡等。
（二）规律生活习惯
保持规律作息：避免熬夜，保持充足的睡眠，有助于调节体内代谢平衡，减少尿酸生成。
适量运动：选择低强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽、太很拳等，每周至少进行 150 分钟中等强度的有氧运动。运动能促进血液循环，加速尿酸排出，增强身体免疫力，但要避免剧烈运动和突然受凉，运动前后要做好热身和放松活动，避免运动损伤，运动过程中注意补充水分。痛风急性发作期应卧床休息。
避免诱因：过度劳累、寒冷兴奋、关节受伤等都可能导致血尿酸水平升高，诱发痛风发作，因此要注意避免这些诱因。比如注意保暖，特别是脚部保暖，晚上睡觉可穿薄袜子；运动时做好防护，避免关节受伤；保持心情舒畅，学会调节压力和情绪波动。
（三）遵医嘱药物治疗
在饮食调整和生活习惯改善的基础上，痛风患者还需遵医嘱进行药物治疗：
降尿酸药物：
控制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他等，通过控制尿酸合成过程中的关键酶来减少尿酸产生。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆、丙磺舒等，增加肾脏对尿酸的排泄，降低血中尿酸浓度。
用药注意事项：患者应严格按照医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。同时，要注意药物副作用，某些降尿酸药物可能会引起皮疹、胃肠道不适等不好反应，用药过程中需密切关注身体反应，如有不适及时就医。定期复查血尿酸水平，以便医生根据病情调整治疗方案。
四、不同类型痛风患者的尿酸控制
（一）原发性痛风
原发性痛风是较常见的痛风类型，发病与遗传、饮食、生活方式等多种因素有关。郭涤尘医生强调个体化治疗，会根据患者具体病情，制定包括饮食调整、药物治疗、运动锻炼在内的综合治疗方案。在药物治疗方面，谨慎选择降尿酸药物，确保尿酸水平长期有效控制。
（二）继发性痛风
继发性痛风由其他疾病或药物引起，如肾脏疾病、血液病或长期使用利尿剂等药物。治疗时，郭医生会首先关注并治疗原发病，同时采取针对性降尿酸措施，根据患者具体情况调整药物剂量和种类，避免药物相互作用或加重肾脏负担。
（三）特发性痛风
特发性痛风病因不明，治疗相对更具挑战性。郭医生会采用细致全面的诊断方法，力求找到潜在病因。在治疗上，结合中医整体调节理念，采用清热利湿、通络止痛等中药方剂，以及针灸、拔罐等中医外治法，缓解症状、改善病情。
