广州东方类风湿专科医院

要判断自己处于类风湿关节炎（类风湿）的哪个阶段，需结合临床表现、实验室检查及影像学检查综合评估。以下是详细判断方法：
一、根据临床表现分期
早期
关节症状：轻微疼痛、肿胀，常对称性累及手指、手腕等小关节。
晨僵：持续时间较短（数分钟至半小时），活动后缓解。
全身症状：可能伴有低热、乏力、食欲减退等。
活动期
关节症状：疼痛、肿胀加重，晨僵时间延长（≥1小时），受累关节增多（可能涉及膝、踝等大关节）。
全身症状：低热、乏力、体重减轻等炎症活动表现明显。
缓解期
关节症状：疼痛、肿胀减轻，晨僵时间缩短或消失。
全身症状：低热、乏力等症状缓解。
晚期
关节症状：疼痛持续，关节畸形（如天鹅颈样畸形、纽扣花畸形），功能严重受限。
全身症状：可能伴有肺间质纤维化、类风湿结节等关节外表现。
关节畸形期
关节症状：畸形加重，可能关节强直或脱位，日常生活能力严重受限。
二、实验室检查指标
炎症指标
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：活动期明显升高，缓解期下降。
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：阳性提示类风湿，高滴度（尤其抗CCP抗体）与疾病活动度和关节破坏危险相关。
血常规
活动期可能出现贫血（慢疾病性贫血）和血小板增多。
三、影像学检查表现
X线检查
早期：关节周围软组织肿胀，骨质疏松。
中期：关节间隙变窄，软骨破坏，骨质轻度侵蚀。
晚期：关节间隙消失，骨质严重破坏，可能关节融和或强直。
MRI检查
早期：滑膜增生、关节腔积液敏感。
中晚期：软骨破坏、骨内囊肿形成。
超声检查
可显示滑膜增生及血管增殖，辅助评估关节炎症活动度。
四、综合判断步骤
记录症状：
关节疼痛、肿胀的部位及数量，晨僵持续时间，是否有关节畸形或功能障碍。
全身症状（如发热、乏力）及关节外表现（如类风湿结节、肺间质病变）。
完善检查：
抽血查RF、抗CCP抗体、ESR、CRP及血常规。
拍摄关节X线，必要时行MRI或超声检查【详情咨询可：(づ ●─● )づhttps://jsj.top/f/fS2p2e】。
结合分期标准：
早期：症状轻，炎症指标轻度升高，影像学无或轻微异常。
活动期：症状加重，炎症指标明显升高，影像学显示关节破坏进展。
缓解期：症状改善，炎症指标下降，影像学稳定。
晚期/畸形期：症状严重，关节畸形，影像学显示严重破坏。