成都风湿医院

体检报告上尿酸值的 “箭头” 突然向上，让不少人陷入焦虑：明明没觉得哪里不舒服，尿酸怎么就高了？尿酸是人体嘌呤代谢的较终产物，正常情况下，体内尿酸处于生成和排泄的动态平衡中，一旦这种平衡被打破，就会导致尿酸偏高。了解尿酸升高的原因，才能找到科学的降尿酸方法，今天我们就来一探究竟。
一、尿酸偏高的 “幕后推手”：生成过多与排泄受阻
尿酸水平升高，主要源于尿酸生成过多和排泄不畅两大方面，而这背后又有多种复杂因素。
尿酸生成过多：人体内 80% 的尿酸由细胞代谢产生，20% 来自食物摄入。当身体内的嘌呤代谢紊乱，尿酸生成就会异常增加。遗传因素在其中起着关键作用，部分人天生存在嘌呤代谢酶弊端，导致尿酸生成速度远超常人。此外，不好的饮食习惯也是 “帮凶”，长期大量食用高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、猪脑）、海鲜（牡蛎、沙丁鱼）、浓肉汤，以及频繁饮用啤酒、含糖饮料，都会使外源性嘌呤摄入过多，加速尿酸合成。比如，一顿以海鲜烧烤配啤酒的晚餐，可能就让尿酸值在短时间内飙升。
尿酸排泄受阻：人体主要通过肾脏和肠道排泄尿酸，其中约 70% 的尿酸经肾脏随尿液排出，30% 通过肠道排出。当肾脏功能出现异常，如患有肾小球肾炎、肾衰竭等疾病时，肾脏对尿酸的排泄能力下降，尿酸就会在体内堆积。另外，某些药物也会影响尿酸排泄，像噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林等，长期服用可能导致尿酸排泄减少。还有一个容易被忽视的因素 —— 肥胖，肥胖人群体内的脂肪组织会影响肾脏对尿酸的处理，同时还会引发胰岛素抵抗，间接导致尿酸排泄受阻。
二、科学降尿酸，多管齐下才有效
发现尿酸偏高后，不必过度恐慌，通过改善生活方式、合理用药等科学手段，大多数人的尿酸水平都能得到有效控制。
饮食调整是基础：严格控制高嘌呤食物的摄入，减少外源性尿酸来源。多吃新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿、芹菜）、低糖水果（如苹果、梨），这些食物富含膳食纤维和维生素，有助于促进尿酸排泄。选择低嘌呤的蛋白质来源，如鸡蛋、牛奶、豆腐等。同时，要大量饮水，每天至少饮用 2000 毫升白开水或淡茶水，充足的水分能稀释尿液，促进尿酸排出体外。需要注意的是，果汁、碳酸饮料等含糖饮品会增加尿酸生成，应尽量避免。
运动干预要适度：规律运动有助于控制体重、改善代谢，对降低尿酸有主动作用。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。但要避免剧烈运动，因为剧烈运动后身体会产生乳酸，乳酸会与尿酸竞争排泄通道，反而可能使尿酸升高。运动过程中要及时补充水分，防止因出汗过多导致血液浓缩，加重尿酸升高。
药物治疗需遵医嘱：如果通过生活方式干预 3 - 6 个月后，尿酸水平仍未达标（一般建议将血尿酸水平控制在 360μmol/L 以下，有痛风石或频繁痛风发作的患者应控制在 300μmol/L 以下），就需要在医生的指导下使用药物治疗。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他（控制尿酸生成），苯溴马隆（促进尿酸排泄）。这些药物各有特点和适用人群，且可能存在不好反应，因此需要严格按照医嘱服用，定期复查肝肾功能、血尿酸等指标，根据病情调整用药方案。
其他辅助措施：戒烟限酒，烟草和酒精都会对尿酸代谢产生不好影响；保持规律作息，避免熬夜，良好的睡眠有助于维持身体的代谢平衡；主动治疗其他基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与高尿酸血症相互影响，控制好基础疾病对降尿酸也十分重要。
尿酸偏高是身体发出的 “预警信号”，了解其背后的原因，并采取科学有效的降尿酸措施，才能将尿酸控制在合理水平，预防痛风、肾脏损害等并发症的发生。如果对尿酸管理还有疑问，建议及时咨询专业医生，制定个性化的降尿酸方案。