成都风湿医院

有什么样的临床表现应该被怀疑为强直性脊柱炎?强直会遗传吗?强直性脊柱炎的发病机制与HLA-B27基因密切相关，具有家族倾向，但并非遗传性疾病。HLA-B27基因携带者的强直性脊柱炎发病率明显高于HLA-B27阴性者。同样，强直性脊柱炎患者HLA-B27基因的阳性率高达91%，而原正常人群HLA-B27的阳性率仅为4%~5%。然而，绝大多数HLA-B27阳性患者没有发生强直性脊柱炎，而少数强直性脊柱炎患者HLA-B27阴性。因此，不能认为HLA-B27阳性的患者必然会发展为强直性脊柱炎，而HLA-B27阴性的患者则不会发展为强直型脊柱炎。然而，HLA-B27是强直性脊柱炎诊断的重要指标。

有什么样的临床表现应该被怀疑为强直性脊柱炎?

过去，强直性脊柱炎被认为在男性中更常见，较近的研究表明，男性与女性的比例为3:1至2:1。然而，女性患者往往发病隐匿，症状不典型，病情轻微。当出现以下临床表现时，应怀疑强直性脊柱炎的可能性：

(1) 背部或下背部间歇性疼痛和/或僵硬，早晨明显僵硬，活动后有所改善;随着疾病的发展，它往往伴随着夜间疼痛和翻身困难的加重，影响睡眠，后来发展为持续性。

(2) 下肢大关节不对称性关节炎。膝关节、踝关节和肩关节是该病的常见部位。

(3) 肌腱末端炎更常见，如足底筋膜炎和足跟肌腱炎，其特征是足跟疼痛或足底刺痛。

(4) 臀部或腹股沟区域疼痛。

(5) 眼睛色素膜炎症和结膜炎。

(6) 骶髂关节和椎旁肌压痛阳性，脊柱在各个方向的运动受限。

(7) 胸前扩张范围缩小，颈椎后凸。