北京熙仁医院

眼睛黄斑病变不是一件小事，黄斑生病影响的是我们的视力及眼底健康，更多的是生活以及工作中的不便，严重的时候还可以导致失明。黄斑生病的时候一般会伴随有看东西变形、变暗黑影、视力下降等这些症状，一经发现一定要及早就医，保住视力。
黄斑的作用
黄斑位于视网膜中心，是一个没有血管的区域，发挥视力功能的重要部位，识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。但病理性近视、动脉粥样硬化、年龄等原因，会使眼底静脉堵塞，从而一些不正常的新生血管长出来。新生血管不是正常的血管，它容易破裂或血液成分漏出，导致视网膜脱离，黄斑水肿，主要症状为看到的物体模糊不清，变形扭曲，变黑变暗，视野整体不鲜明，甚至失明。
黄斑病变的治疗
针对于老年人的黄斑变性治疗主要是针对息肉样的血管病变，通过使用激光来将这一病变封闭来达到治疗的目的，激光的方式主要有经瞳孔的直接热激光和结合特别药物的光动力治疗。
一、光动力治疗黄斑病变
光动力治疗（俗称“冷激光”）目前已经治疗湿性黄斑变性的主流方法。治疗使用特殊的光敏剂维替泊芬，这种光敏剂只会被异常的脉络膜通过低密度脂蛋白受体吸收，治疗时注射光敏剂之后，针对病变部份施行激光激活光敏剂，特殊的激光只会对含有光敏剂的病变发生作用，而不会影响不含光敏剂的血管。
通过激光治疗，病变部位会被激光凝固封闭，而正常的血管由于没有感光剂的渗漏，不会受到激光的影响。异常的息肉样血管病变被激光封闭之后，会慢慢的萎缩，消退。相对于典型的湿性黄斑变性来说，PCV的病变相对集中，一般是单或多个血管异常，而不同于黄斑退化的弥散性的新生血管渗漏，PDT治疗能较有针对性，较有效地封闭病变，使得治疗之后能获得较好的效果，而且复发率相对较低。
二、混合治疗黄斑病变成效明显
近年，对于湿性黄斑变性的治疗概念有了更进一步的革新：联合治疗和半剂量治疗，联合了光动力及抗血管内皮生长因子治疗，不但能有效地使息肉消退，提高视力，还能通过抗血管内皮生长因子药物减低渗漏和新生血管，使得病人获得更好的，不少临床研究数据所显示的效果令人鼓舞。半剂量治疗在部份黄斑变疾病人中，可以在达到相同治果的同时减少并发症的发生，亦是近年治疗的新方法。不过，这些治疗方法还需要更多大规模、多中心的研究来确切地证明其治疗的优势。