北京丰益肛肠医院

结肠损伤是一种死亡率比较高的疾病，这种疾病由腹部钝性损伤及穿透性损伤所致的比较常见，那么，结肠损伤有什么临床表现？该怎么处理？

一、结肠损伤的临床表现

有腹部外伤的病史，一般都有腹痛史，常伴有恶心，呕吐及血便。结肠腹膜外损伤破裂及迟发性肠子坏死者，出现症状较晚。若有合并伤，可因伤情严重而掩盖局部症状。

较突出的体征是全腹部压痛、反跳痛与肌紧张，以病变部位较明显。可因结肠破裂口的大小或横断时溢出物的多少，细菌的种类及就诊时间，而引起腹膜兴奋征的轻重也不同。移动性浊音可阳性，肠鸣音消失。

诊断结肠损伤后，手术是治疗的根本原则，但手术方法应视局部损伤情况而定，因手术是在血液循环较差，细菌繁殖较多的结肠进攻性行，再加结肠内压力较高，做修补或肠吻合术很易形成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症。故应提高手术技巧，并应用大量抗生素。具体处理方法如下：

二、结肠壁挫伤的处理

患者因腹部损伤行剖腹探查时，发现结肠局部的浆肌层损伤，可横行缝合修补；对肠壁血肿及肠系膜血肿，可切开清除血肿、止血，无肠壁血运障碍，再行修补术；对肠壁一段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤，肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时，则行相应的肠段切除吻合术；如患者病情危重或局部污染严重时，可行结肠损伤部位近端造瘘，远端封闭或双端造瘘。

三、结肠破裂及结肠横断性损伤

1、一期缝合修补术 对污染轻，或污染虽较重，但冲洗有效的12h以内的结肠破裂，加以强有力的抗生素和手术技巧不断提高，我们主张尽力行一期缝合修补手术或肠切除吻合手术，在手术中应有效用生理盐水冲洗腹腔及必要的腹腔引流术。

2、回肠或结肠造瘘，延期关瘘 对于多脏器损伤，休克恢复不稳，全身情况不允许，或局部污染严重又超过12h的患者，可行双端造瘘；也可行局部肠修补或切除吻合，近端造瘘，远端封闭，待3月后延期关瘘。

北京丰益肛肠医院温馨提示：鉴于结肠损伤大概率会造成严重的后果，所以一旦发现相关症状，务必严肃对待。