北京丰益肛肠医院

很多人遇到排便有出血的现象时，感觉就是痔疮犯了。而面对痔疮，人们往往又是难以启齿。陈先生就是其中一位，大便出血已经快一年了，开始时并不严重，只感觉大便干硬时肛部有少量出血，因为不好意思，一直没去医院检查。较近一段时间，陈先生大便出血严重，有时像喷血，颜色鲜红，吓坏了的他来到北京丰益肛肠医院就诊，北京丰益肛肠医院王主任看到陈先生焦虑的样子，连忙安抚他的情绪，详细讲解了可能引起便血的原因。

一、可能是痔疮

“十人九痔”，痔疮是很多人的“难言之隐”。

痔疮是医学上的痔，是肛部直肠下端及肛部粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。

痔占所有肛肠疾病中的85%，而且以内痔较为常见，占所有肛肠疾病的55%。女性的发病率为70%，男性的发病率为58%。

任何年龄都可发病，其中30～55岁的人较为多见。痔疮本身不会癌变。

痔疮便血的特点：

1、排便中或便后出鲜红色血，不与大便混合。

2、微痛、间断性出血是痔疮常见的症状。原因是排便时因直肠内压力增高粪便擦破粘膜，引起痔团破裂出血。大多数为便纸上带鲜血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。

3、便秘、大便干硬、腹泻、饮酒及食兴奋性食物等都是诱发痔疮出血的因素。若长期反复出血，可出现贫血。 

4、肛部肿物。 肛部口可以摸到“疙瘩”，有的大便后会缩进肛部内，重者无法还纳进肛部里。

5、肛部疼痛，大便时痔团脱出肛部外嵌顿或感染而引起疼痛。

6、瘙痒，由于痔疮造成肛部闭合不严，使肠液外溢到肛部周围形成湿疹继而瘙痒。

二、可能是直肠癌

在临床上，常见患者把直肠癌误以为痔疮而延误诊断和治疗的病例。直肠癌是消化道较常见的恶性肿瘤之一。

直肠癌便血的特点：

1、便血表现为暗红色、持续性、慢性带黏液血便或者腥臭的脓血便。

2、直肠兴奋症状：大便次数增多，排便不尽感，便意频繁，里急后重，大便变形、变细，晚期导致肠梗阻。

3、好发年龄：直肠癌好发中年和老年人。

4、其他症状：肛部及下腹部疼痛，腹胀常呈进行性加重、贫血、乏力、消瘦、肝肿大、黄疸等。

三、可能是肛裂、直肠息肉、直肠溃疡

肛裂、直肠息肉、直肠溃疡也可能会出鲜血。

肛裂是疼痛合并出血；直肠息肉出血量少；直肠溃疡会伴下坠、里急后重。

当然，鉴别便血疾病主要靠医生检查。肛部指诊是简单一般检查的方法，也是非常重要的检查方法，有75%的直肠癌是通过此法检查出来的。如果肛部指检无异样，还可以通过肛部镜，电子肠镜等进行检查。

王主任为陈先生检查后确诊为混合痔，建议其保守治疗，应用痔疮栓和痔疮膏改善症状。

北京丰益肛肠医院温馨提示：

70%痔疮患者可以保守治疗，只有保守治果不佳时才建议手术治疗，手术治疗现在多采用微痛微创治疗较多。

如果发现大便带血，千万不要掉以轻心，一定要找肛肠专科医生进行检查排出直肠癌可能。如果明确痔疮诊断，药物治疗一段时间后仍然便血，应进一步检查，排出痔疮与结肠肿瘤并存可能，防止被“痔疮出血”掩盖耽误治疗时机。