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肛肠医生解读,,血栓性外痔的前世今生

47岁的林女士,3天前,大便时用力过猛,突然感到肛部疼痛不适,不久发现肛部肿起,用痔疮栓后,病情并没有得到缓解,反而加重,连下床都感到困难,在家人的护送下来到医院。经检查发现,林女士肛部肿突外翻有大半圈,颜色紫暗,随时可发生溃烂。较终,确诊为急性血栓性外痔(坏死期)。


肛肠医生解读:血栓性外痔的前世今生

什么是血栓外痔?

血栓性外痔是外痔中常见的一种,常因便秘、排便时用力过度,剧烈活动或用力咳嗽,抬举重物、分娩等使肛部缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛部部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。

肛肠医生解读:血栓性外痔的前世今生

肿块初起时较软,几天后变硬,如未发炎,肿块可在3~4周内完全吸收消散,迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织性外痔。如发生感染,可生成脓肿。 
     血栓外痔大多突然起病,开始时感觉肛部不适,很快就会感到疼痛,肛部口长出一个圆形或椭圆形肿物,呈褐色或暗紫色,有的可明显地看到里面的血栓,摸起来较硬,有的还可以稍活动,疼痛轻重不一,有的感到剧痛,坐卧不宁,有的则少有肛部坠胀、异物感、活动不便感。 

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血栓外痔的病因

     1.局部的炎症兴奋。由于痔静脉丛所处部位的原因,常会遭受外界或者内部因素的兴奋发生炎感染性,导致静脉壁的弹性组织纤维化,抵抗力下降,静脉丛扩张屈曲逐渐形成,血瘀过甚,慢慢形成血栓性外痔。 
     2.腹内压增高。如果在某些疾病的作用下,致使体内负压增高过度,严重影响了静脉管中血液的回流,也可诱发该病。这些因素有腹内肿瘤、生殖器官及其附近的肿瘤、前列腺疾病、处于妊娠期的女性,或者由于饮食因素、下蹲过久等都是造成该病的原因。 
     3.解剖学因素。人在久坐久站情况下,受到重力作用以及脏器的挤压,痔静脉向上的回流会受到影响,导致静脉屈曲,为血栓性外痔的产生创造了有利条件。 
     4.物理性兴奋。这主要是外界或者内部因素导致,比如外界忽冷忽热的温度兴奋,体内便秘、腹泻等异常状况对局部的影响,会造成静脉丛充血、淤积。 
     5.遗传因素。如果有先天性的静脉壁稀薄状况,因不能承受血管内外的压力,逐渐扩张,较终形成外痔。 

临床表现

     多在排便或剧烈活动后,感到肛部有突起的肿块,疼痛剧烈,活动受限,甚至坐卧不安。 


诊断要点

     1.多在排便或剧烈活动后,肛部突出肿块,疼痛剧烈,活动受限。 
     2.肿块呈暗紫色,圆形或椭圆形,大小不等,稍硬,触痛明显。 
     3.肿块过大,可致肛部皮肤缺血性坏死,也可溃破,自行排出,伤口自愈或形成肛瘘


血栓外痔的预防 

     要预防血栓外痔,就要及时治疗肛部炎症性疾病,少喝酒,少吃辛辣兴奋食物,平时注意多喝水,多吃蔬菜、水果,多运动,以保持大便通畅并养成良好的排便习惯;做好计划生育,已怀孕妇女要参加适当活动,分娩时尽量缩短产程以减少对肛肠部的挤压;超过自身能力的重体力劳动应尽量避免。

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