北京恩生堂刘家窑中医医院

诊断冠心病是一项重要且复杂的任务，需要结合临床表现、体格检查以及辅助检查来进行综合分析。其中，实验室检查和影像学检查是辅助检查的重要手段。实验室检查包括血常规、尿常规、生化检查等，可以帮助医生了解患者的身体状况，进而评估病情。影像学检查则包括CT、MRI、血管造影等，能够为医生提供清晰的影像资料，进一步了解病情。

一、实验室检查

1.血常规：可发现患者是否存在贫血等情况，并判断是否伴有心肌损害及凝血功能异常。

2.心肌损伤标志物检测：包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，如果发生急性心肌梗死或慢性稳定性冠心病急性加重时，则会出现不同程度升高，有助于确诊疾病类型与病情严重程度。

3.动脉血气分析：明确有无电解质紊乱、酸碱失衡等情况，还可反映机体缺氧状况及肺换气障碍情况。

4.血脂四项：如总胆、甘油三酯、低密度脂蛋白胆、高密度脂蛋白胆水平测定，可用于评估患者的脂代谢状态，指导降脂治疗。

5.血糖：用于筛查糖尿病，因为长期血糖控制不佳会导致大血管并发症，引起冠状动脉粥样硬化进展。

6.脑钠肽：主要用于评价左室流出道狭窄和控制性充血的心衰患者，其水平与心衰预后呈正相关关系。

7.其他：还包括C-反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体等指标，也可帮助鉴别诊断。

二、影像学检查

1.心电图：是冠心病较基本的检查之一，不仅可以提供心律、心率、QT间期等信息，还可以显示心肌缺血导致的心电变化，比如ST段改变、T波改变等，对疾病的定位诊断具有重要意义。

2.超声心动图：可以动态观察心脏结构与功能的变化，准确测量各瓣膜、房室腔大小，计算左右心室收缩、舒张末期内径及缩短分数等参数，可有效诊断先天性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、冠心病所致的各种心功能不全等。

3.心导管检查及心血管造影术：适用于心功能差不能耐受手术的患者，通过静脉插管将导管插入右心室，行心导管检查以了解肺动脉压力、右心室流出道阻力情况；而经皮穿刺股动脉插管进行主动脉造影，可显示冠状动脉与升主动脉的关系，为介入诊疗方案的选择提供重要参考。

4.核素心血池显像：是一种性的功能性检查，常作为药物激发试验的一种，有助于评价交感神经活性及儿茶酚胺摄取能力，协助诊断自主神经系统介于正常与紊乱之间的中间型病变。

除常规检查外，CT扫描和MRI也是诊断冠心病的得力助手。由于冠心病的初期症状较为隐蔽，很容易被忽视或误判，因此一旦出现胸痛等疑似冠心病的症状，应立即寻求专业医生的建议，进行全面细致的检查，并及时接受有效治疗。