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TORCH筛查与诊断的乱象

混乱一:假阳性率高

如前所述,不少医院所采用的是简单的定性试验,导致假阳性率偏高,部分医生过度解读,在不做确诊试验的前提下就建议终止妊娠。

混乱二:做的时间不对

出生缺陷的管理原则是三级预防,比较好是一级预防,也就是在孕前进行TORCH筛查,确定女性的免疫状态,发现高危人群。其次是二级预防,也就是在怀孕后进行TORCH筛查和必要的产前诊断。然后是三级预防,就是对新生儿进行TORCH检查,早发现、早干预。现在大家普遍是在怀孕后才做TORCH筛查,而且是在进入孕中期以后才做,让医生无法准确判断感染的时间段,这就让结果的解读很困难。另外,TORCH感染导致的异常表型也很难在宫内得到诊断,例如耳聋和对智力的影响,这些异常用超声检查是无法发现的,这也是临床医生的无奈之一。

混乱三:解读离谱

多数临床医生对TORCH感染的后果、筛查和诊断缺乏系统科学的了解。在教科书和文献中,对TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大,把病原体大流行时期的资料和结果应用到非大流行时期。例如风疹病毒发生变异,毒力明显增强时会导致风疹病毒感染的大流行,这时候就会导致比较高的胎儿出生缺陷发生率。而在非大流行时期感染风疹病毒,就不一定导致这么严重的伤伤害,把病毒大流行时期的资料应用到非大流行时期,显然不合适。

近年来,高质量的临床观察和基础生物学研究显示某些疾病可能导致男性不育,而且已经开发出了很多有效的治疗方法。主要由男性因素所致不孕不育的比例逐渐增加尤其是生物学家和妇产科医生采用辅助生殖技术检测到了越来越多的精液质量异常的男性。但是,随着时间的推移,各种致病因素的流行病学已经发生了改变,某些特定疾病逐渐变得少见(生殖道感染所致的梗阻性无精子症),而更常检测到另外的一些疾病(如精索静脉曲张)。

研究微波辐射的热效应对小鼠生精上皮的影响,在他们的研究中,雄性小鼠睾丸暴露于2.45GHz微波中每天30分钟连续6天,结果显示39℃是精母细胞发生减少的临界温度。在另一个研究中,Lebovitz等发现Sprague - Dawley暴露于1.3GHz脉冲式微波辐射90分钟后,其每天的精子生成即呈现中度降低试验中微波辐射导致睾丸内平均温度为40℃,造成了初级精母细胞的损伤。人体研究,据报道在371名进行不育症相关检查的男性中,手机的拥有时间和每天使用时间与精液中快速前向运动精子的比例呈负相关。这提示持久的暴露于发射微波的设备可能对精子运动能力产生不良影响。


由此可知,对胎宝宝进行有意识的记忆能力的训练,对于婴儿的记忆能力开发是有重大作用的。及时把良好的、积极的、真善美的信息传递给胎宝宝,让他在胎儿时期就记住这些美好的事物,能够让他终身受益。胎宝宝的反射行为医学研究已经表明,胎宝宝在胎儿时期就已经具备了一系列的反射能力,如逃避反射、防御反射、吮吸反射、刺激性反射等。具体表现为:当准妈妈突然饮水时,胎宝宝就表现出剧烈的踢蹬运动,以此来表示有水的感觉;准妈妈如果走入光线柔和的房间,胎宝宝也会变得十分安静,以此表示对这个环境非常满意;反之,如果准妈妈进入一个噪声很大并且阴冷的地方时,胎宝宝就会用剧烈的胎动来表示自己的厌恶和不满,提醒准妈妈注意;当准妈妈出现心情不安的症状时,胎宝宝的血液氧气含量就会降低;而当准妈妈情绪激动时,胎宝宝也会随之出现多方面的混乱运动。


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