三代试管婴儿助孕

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为了实现这一目标需要大量的研究，最初操作的例子是绵羊多莉，它确实是母体细胞的一个克隆。在以后，我们不再谈论克隆，但会介绍男性和女性体细胞的减数分裂。在体细胞减数分裂完成后，来自父母双方的细胞需要融合，然后新的细胞核转移到被去除细胞核的中，再继续发育。无需多言的是，这一定会引起伦理方面的争议，但这项成果带来的回报也是巨大的。我们将从法律角度克服各种与**（卵）相关的问题，并为父母提供一个跟他们有遗传族谱关系的孩子，就像正常的生育结果一样。

1. 关注钙。比较好的素食来源是那些富含钙质的食物，如橙汁、豆腐、赤糖糊、无花果、豆子、蔬菜和芝麻。

2.为了保证营养，一定要服用一种含有素食中最难摄取的营养素omega—3、维生素B12和铁的孕期补充剂。（“如何选择适合你的孕期补充剂”。）

3. 在超级果饮里加入一天服用量的螺旋藻，为你提供不吃动物性食物就会缺少的两种营养素——维生素B12（9微克）和铁（7毫克）。我需要在怀孕的时候多摄取多少有营养的食物呢？

头3个月，大多数准妈妈只需要每天多吃含100卡热量的有营养的食物，然后在剩下的孕期里每天多吃含300～500卡热量的营养食品。不过，不要去计算热量，而要多吃真正的食物；不是努力吃下“多出来的300卡”，而是考虑增加两份蛋白质和两份水果蔬菜。这种方法更准确，更容易做到，也更健康。或者，只是想：为了我自己和宝宝的健康，我需要每天多吃4～5份怀孕超级食物。（参见超级食物清单。）“为两个人吃”的真实含义是：你变得比原来挑剔2倍，你需要吃掉原来2倍的蛋白质和omega—3脂肪酸。这并不是说你就可以大吃大喝了，你肯定不需要原来2倍的热量，事实上，你在为1.2个人吃东西，尤其是在头3个月。对大多数准妈妈来说，过多的脂肪储存会提供过多的热量。

在生殖门诊中，常会遇到患者问“我和她都是不孕患者，为什么治疗方案大不相同呢？”“我可不可以用我朋友前次促排用的方案？”促排卵方案的选择是目前决定做试管婴儿的患者最为关注的话题。其实每个方案的选择主要依据患者的年龄、卵巢储备功能、是否存在生殖相关疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）、BMI、AMH、基础FSH/LH、基础E2、双侧卵巢窦卵泡数目、既往促排卵治疗卵巢反应性及盆腔卵巢手术史等来综合评估卵巢储备功能是否正常，从而选择合适的促排卵方案。目前常用的促排卵方案有长方案、短方案、拮抗剂方案、超短方案、超长方案、黄体期促排方案及自然周期方案等。长方案：又称黄体中期长方案，是目前使用较多、效果较好、成功率也比较高的经典促排方案。长方案主要适合年龄较小，且卵巢储备功能正常者。该方案是从患者月经周期的第21天或排卵后7天开始使用垂体降调节的药物进行降调节，在进行14天的降调节后，结合超声检查以及FSH、LH、E2等激素水平评估降调效果，当达到降调节标准时，再使用药物进行促排卵。其中促排卵药物的起始剂量主要根据患者的双侧窦卵泡数目和患者的体重进行计算，开始每日注射促性腺激素（Gn），后期根据E2的水平调整用药，当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm时停用促性腺激素，并于当晚注射hCG 5000～10000U，34～38小时后。然而，卵泡达到多大或达到什么比例可以，目前并没有定论，临床医生根据以往的经验和患者情况确定合适的时机。如患者本身无过度刺激反应且激素水平也正常，可于后3天或者后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植。移植后进行黄体支持等。

手术后的妊娠率如下：轻度粘连的75％妊娠，中度粘连的62％妊娠，严重粘连的42.1％妊娠，广泛子宫内膜异位症者有50％妊娠。关于为改善子宫内膜异位症生育力而进行手术治疗时腹腔镜手术时机的问题仍有争论。实际上，在许多患者中由于这一疾病的进展性，结合大量前瞻性随机试验表明手术时进行治疗可以改善生育力，似乎对于微小和轻度子宫内膜异位的患者在腔镜手术时进行子宫内膜异位灶的切除是明智之举。由于还没有前瞻性的随机研究，我们还不能就关于通过腔镜治疗进展性子宫内膜异位是否可以改善生殖结局得出结论，但实际上，我们没有理由那么悲观。因此，如果像一些研究者宣称的那样，患有子宫内膜异位症和异位囊肿的患者她们在生殖的多方面都被削弱的话，那么可以通过手术使之恢复正常。814例患有子宫内膜异位囊肿的患者腹腔镜手术后有50％的人成功妊娠也支持。原因可能是由于子宫内膜异位囊肿的破坏和切除不仅简单地恢复了盆腔解剖和卵巢结构，可能还有更深层次的原因。

首批报告公布后，在各种国际会议上来自全球各地的研究者汇报了上百个临床试验，都确认了我们的最初结果。多个专家评审手稿已肯定了芳香酶抑制剂在多种不孕症治疗中的成功应用。目前，正进行多个多中心临床试验测试芳香酶抑制剂在包括卵巢刺激的不孕症治疗中的临床疗效。在此章节中，我们将讨论芳香酶抑制剂在辅助生殖中的潜在作用，列出了其理论效益和现有证据。芳香酶抑制剂自从研发出包括氨鲁米特在内的第一代芳香酶抑制剂以来，通过抑制酶催化从雄激素中合成雌激素的疗法已在临床中应用了半个多世纪。然而，直到目前为止使用芳香酶抑制剂治疗雌激素依赖性病症，尤其是例如乳腺癌等的恶性肿瘤，还未获得显著成效，且未得到普及，这是由于早代芳香酶抑制剂在临床应用中遇到的多个问题所导致的，自研发出第三代芳香酶抑制剂后，这些问题得到了很大程度的解决。汇总了不同代芳香酶抑制剂，框分别汇总了早代芳香酶抑制剂的主要问题以及第三代芳香酶抑制剂的优点。

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