三代试管婴儿助孕

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在遇到“大畸形筛查”异常时，真正专业的产前诊断（胎儿医学）专科医生既不会简单地说YES或NO，也不会给一些模棱两可的说法。专科医生是帮助患者作出决定，而不是替患者作出决定。应该为患者提供尽量多的正确的信息，让患者根据情况自己选择合适的处理方案，而不是替她们做决定。所以不要老是问：医生如果是你的话你会怎么办？因为医生不是你，“三观”不同，教育和家庭背景不同，何来一致的看法？另外，职业状态下的医生和成为患者的医生的思维方式是不一样的，所以作出的决定也会不同。如果经过一次咨询还觉得不明确或不放心，可以换一个医生或一家医院听取二次意见。

有些操作需要相当长的时间来决定染色体的非整倍性，所以需要将取过活检的受精卵先行冷冻，并让病人继续正常的月经周期，移植之前再解冻，将染色体正常的胚胎移植到经期正常的母体内发育。就像之前提到的，经过这样的筛选过程后，从减少移植胚胎数量的角度来看，结果相当不错。真正的困难在于，移植这类精挑细选过的受精卵，也并没有比移植好坏都有的混合受精卵，带来更好的妊娠结果。这些鉴定染色体非整倍性的技术，其必要性在于可以实现更少的移植。同时，有很多病例无法选出正常受精卵，因而不能完成移植过程。真实的情况是，通过实验室技术，至少可以除去一些移植后不会受孕的受精卵。但鉴定染色体非整倍性这项操作本身，也会损失一部分正常受精卵。因此，一次过程里，好的受精卵的总数，总是会或多或少因为鉴定染色体非整倍性而减少。

一个更具争议性的未来发展方向是外源性生殖。这条路最早是由奥尔德斯·赫胥黎在1932年出版的《勇敢的新世界》里提出的。在书中，他把IVF描述成科幻小说。现在IVF已经实现了。他在书中描述了外源性生殖，也就是受精卵在体外培养直到发育完成，这在很多物种中还没有实现。有意思的是，在接下来那些年发表的《勇敢的新世界》中，全世界范围里有许多计划是尝试发展动物的外源性生殖。毫无疑问，将有很多与动物相关的实验要做，实际上，在1950年代就取得了一些成功。比如，我在约翰霍普金斯大学工作期间，有一个关于啮齿类动物外源性生殖的计划，研究进行了很多年，也取得了些成功，但这个计划因为研究员的退休而终止了。现在这个领域的研究似乎也中断了。我不太了解这个领域的学术活动，但不管怎样，如果外源性生殖可以实现，我相信或早或晚，它就会除去三代试管的需要，及有关这个技术来自整个社会、法律方面的纠纷。