大连三大试管助孕机构（公司）试管医院
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对纵隔子宫和双角子宫进行鉴别和区分非常重要。这一点至关紧要，因为双角子宫极少与生殖问题相关，而纵隔子宫常常与妊娠失败等生殖问题相关而通常需要更进一步的干预。区分弓形子宫和短纵隔及伴双宫颈及阴道纵隔的完全纵隔与双子宫也很重要。影像学尽管手术（宫腔镜，单独或联合腹腔镜）是诊断子宫纵隔的金标准，但包括子宫输卵管造影术，超声和磁共振成像在内的多种高精确度影像学检查仍具有很高的诊断价值。子宫输卵管造影术除可以提供宫腔的信息外，还可以为输卵管是否通畅提供有价值的信息。实际上，它的用途局限在分辨子宫是否有包括子宫纵隔在内的畸形，因为它不能提供子宫外部轮廓的明确信息。其他的影像检查形式包括超声和在表现和描绘苗勒管畸形的自然特征上更有用处。这一点在鉴别检查不能区分的子宫纵隔和双角子宫上尤其明显，两者宫腔形态表现是一致。超声具有创伤小、费用低和操作简便的特点。尽管经腹二维超声是最先用于诊断宫腔异常的超声技术，但已被经阴道超声所取代。因为后者能离子宫更近以使其解剖结构更清楚，而且其超声频率更高可以使成像更清晰对比度更好。尽管经阴道二维超声有诸多优点，但其作为一种子宫畸形的筛查手段敏感性还相对另外，有时在鉴别畸形类型上也难以胜任。另外一个问题是在诊断子宫异常时很难取得理想横断面或斜切面的图像，尤其是当子宫为后倾位时更是如此。此外，超声诊断是操作者依赖性的，非操作者比较难解释其截屏图像。
尽管苗勒管畸形的流行病学各家报道各异，但几乎在所有研究中，子宫纵隔发生率相对高的意见上是一致的。子宫纵隔（完全性或部分性）是最常见的（34%~48%）子宫结构性异常类型子宫纵隔的意义在于它是被认为与最差的生殖结局相关的苗勒管畸形，包括2%~28％的低胎儿存活率和自然流产率高。分型于宫畸形分类中根据纵隔是否达到宫颈内口而将子宫纵隔分为完全性或部分性。将宫腔和宫颈管分隔的完全性纵隔可能会同时伴有。实际上，阴道纵隔的存在与否并没有在分类中加以考虑。由于早期的分类系统比较模糊、不完全。因此针对苗勒管畸形又提出了不同的分类介绍了分类系统。为使其成为方便应用的分类系统，美国生育协会即现在的美生殖医学会修订了苗勒管形分类系统以便于医生进行更好的分类，从而将这些畸形的胚胎丢失和产科并发症的发生情况的资科进行积累。
对于卵巢质量更差的患者，如年龄偏大、血FSH＞10U/L、窦卵泡数量3～5个的患者，或者既往超促反应不良者可以选择超短方案，于月经第2天开始使用短效GnRH-a，每日皮下注射，共使用2～3天，月经第3天开始使用促性腺激素直至注射hCG日，34～38小时后。拮抗剂方案：对于年龄大或卵巢功能差的患者除了上述方案，也可以选择拮抗剂方案。该方案是目前针对多囊卵巢综合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。持续时间与短方案相似，从月经周期第2天或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂；或者促性腺激素用5天后同时使用拮抗剂至夜针日。另外，值得注意的是，在使用拮抗剂方案时，拮抗剂的使用时机目前尚无定论，不同的生殖中心有着不同的经验，并且每个人的情况不同，加拮抗剂的时机也会存在差异。微刺激方案：是用小剂量药物结合温和的促排手段，该方案较长方案和短方案用药量少、刺激小、治疗花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，且胚胎质量好，可以在后的第3天或者第5天进行胚胎移植。微刺激方案通常从月经周期第2天或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，或第5天用促性腺激素至夜针日。该方案主要是针对激素水平正常，可于后3天或者后5天进行卵裂期胚胎或者囊胚的移植，移植后进行黄体支持和保胎。但是该方案存在每次获卵数少的情况，并不是适合所有患者，临床上多用于高龄和卵巢功能减退的患者。
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