三代试管婴儿助孕

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宫腔内人工授精应用克罗米芬来改善周期妊娠率的结果不一。许多团体报告妊娠率提高。另一些人则发现加用克罗米芬后周期的妊娠率无明显改。通过改善克罗米芬治疗排卵障碍患者的成功率的研究不多。妊娠率的提高与精液中精子数量成正比，从10万～4000万时的4.2％到≥9000万时的8.9%。上限值远高于定义的正常男性4000万的两倍。这表明对于男方精液刚刚达到正常标准下限而同时女方宫颈黏液异常的患者应考虑IUI。不明原因性不孕单独应用克罗米芬来提高排卵前雌激素水平和排卵后孕酮水平或联合IUI，已被证明是"不明原因性不孕"的有效的一线治疗。许多不明原因性不孕患者（规律的"排卵"周期，精子计数正常和输卵管通畅）可以用黄体功能不全和宫颈黏液或内膜因素来解释。黄体功能不全通常是卵泡期FSH刺激不足的结果。如果假设孕酮水平为500pg/ dl (5ng/ ml）是正常的话，黄体功能不全可能会被漏诊。实际上对于妊娠来讲孕酮水平平均需要达到1500pg或更高，最终妊娠的自然周期中平均孕酮水平为2200pg/ dl。黏液因素和内膜因素的诊断要求排卵前性交试验和超声检查，这在许多称之为不明原因性不孕的研究中并没有进行在一个大规模研究的最初报告中，对于有排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为21.8％而第6~10个周期则为14.7%。由于对排卵的定义，这些结果从来都不等。在后来的包括所有周期的报告中，妊娠率平均8.9%的所有患者都接受了对于无排卵的克罗米芬治疗，尽管没有报告年龄，但可以猜想大部分应该是小于35岁的。报告，对于大部分无排卵的患者其前5个周期的平均妊娠率为13.3%，而第6~10个周期则为16.0%。

没有三胞胎或更多胞胎出生结果，仅发生3.8％。然而，在人数更多的年龄介于32~37岁之间且出现七个或七个以上尺寸卵泡的患者中，并未发生三胞胎妊娠和出生情况。对于年龄小于岁且出现七个或七个以上尺寸大卵泡的患者，其三胞胎或更多胞胎出生率为18.8%，并且当雌二醇水平大于等于时，大于的为四胞胎或更多胞胎妊娠。所有的四胞胎和更多胞胎着床结果发生于雌二醇浓度大于等于情况下。如果将年龄小于32岁且出现七个或七个以上尺寸大于等于卵泡患者的治疗周期取消的话，将取消34％的治疗周期，但能避免76％的发生，且剩余周期的率为6%。如果将年龄介于32~37岁之间出现七个或七个以上尺寸大于等卵泡且雌二醇水平大于等于1000pg/ ml患者的治疗周期取消的话，将取消16％的治疗周期，但能避免80％的发生，且剩余周期的率将小。无需消除年龄大于等于38岁患者的治疗周期。为了避免所有的发生，需要取消78％的年龄小于患者的治疗周期，以及取消年龄介于患者的治疗周期。那些出现七个或七个以上尺寸大于等于10mm排卵前卵泡的患者被认为发生的风险最大，当同时考虑患者年龄和雌激素水平取消这些患者治疗周期时，将周期被取消，而不是之前进行过的促性腺激素治疗周期数对的影响。

因此，孕期少量饮酒的定义基本上为：一杯1/2品脱的啤酒或一小杯葡萄酒或一小杯烈酒。狂饮（binge drinking）指的是饮酒以后血液中酒精的浓度达到或超过0.08%，这相当于一个标准身材的女性在2小时内饮用达到或超过4个“标准量”的酒精饮品。有研究发现，在胚胎器官形成的敏感阶段（停经5～12周），狂饮可能会对孩子的发育和行为带来不良影响。这需要引起我们的重视，因为有不少的怀孕是非计划性的，女性可能会在没有意识到自己怀孕的情况下狂饮。尽管在早孕期不知情的情况下偶尔一次狂饮的不良影响并不严重，但是次数多了还是可能会有不良影响的，应该尽量避免。胎儿酒精谱系障碍，胎儿酒精谱系障碍指的是孕妇在孕期饮酒对婴儿可能带来的不良影响，包括体格方面的影响、精神的影响、行为的影响和学习障碍。

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