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人绒毛膜促性腺激素:可以刺激雌激素和孕激素的分泌,其作用机制与孕期女性的激素改变或是激素分泌吻合,不需要每天注射,常规隔天注射,或者3天注射1次即可,如果患者出现腹胀、恶心及呕吐等症状,提示患者有过度刺激风险,停用该药,可继续用黄体酮类药物进行保胎,如果出现严重的过度刺激症状,需及时到医院就诊。胚胎停育究竟是为什么患者朋友在受孕后常遇到出血、先兆流产,甚至是胚胎停止发育的情况,尤其是曾经存在胚胎停止发育或不良孕产史的患者更是紧张。这类患者在下次备孕前要对可能导致胚胎停止发育的相关原因及早进行筛查,提前做好预防,尽可能减少胚胎停止发育的发生。首先,哪些因素会导致胚胎停止发育?遗传因素、生殖道畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫紊乱、获得性或遗传性血栓形成倾向会造成胚胎停止发育;环境因素、生活习惯、营养因素、心理因素、药物因素等也会导致胚胎停止发育;此外,也有部分患者病因未明。对于存在上述致胚胎停育因素的患者可以针对性处理。其次,胚胎停止发育的时间也很重要。不同时间段发生胚胎停止发育的病因是不一样的,其中最常见的胚胎停止发育和流产是在受精卵形成到胚胎着床这个阶段,大约占自然流产的1/3,从胚胎着床到孕6周期间发生胚胎停止发育约占自然流产的25%,而孕6周到孕12周自然流产的概率会下降到12%~20%。从排卵到孕12周之前的胚胎停育原因主要是遗传、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等。血栓前状态、感染、妊娠附属物异常(包括羊水、胎盘异常等)及严重的先天性异常(如巴氏水肿胎、致死性畸形等)等因素是导致妊娠12~28周的晚期流产或出现胚胎停止发育的主要原因。此外,子宫结构异常、宫颈功能不全、生殖道感染、胎盘后血肿或胎盘剥离等是导致28周后自然流产的因素。
月经周期出血第一天为月经周期的开始,两次月经第一天的间隔时间称一个月经周期。平均月经周期长度为28天,但成年妇女月经周期的正常范围较广,为21~35天。在初潮后的最初几年,青少年女性的月经周期常常不规则。约75%的青春期少女在第一个妇科年(初潮后一年)的平均月经周期长度为21~45天,到了第3个妇科年,60%~80%女孩的月经周期为21~35天,接近了成年妇女的月经周期。初潮后第一年,常出现月经不规则或异常子宫出血,这是由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟,没有排卵所致。一般认为,在初潮后24个月才有规则的排卵周期出现。到第5个妇科年,约75%的周期有排卵。月经不规则的青春期妇女中,原因是神经内分泌系统未发育成熟,缺乏孕激素分泌或黄体期太短;另外半数妇女的月经不规则与雄激素水平增加有关,常见于多囊卵巢综合征患者。无排卵周期是无疼痛的,但可能伴有月经过多,这是因为在雌激素的单纯作用下,没有孕激素的对抗而使子宫内膜层不稳定,导致突破性出血过多。当规律性排卵周期出现后,月经周期长度变得规律,但却伴有痛经,这是由于循环中前列腺素水平增加所致。
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