三代试管婴儿助孕

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总而言之，对于IVF的好奇导致了大量关于新生儿健康的研究，但IVF对子代健康的远期影响和对母体健康的影响，目前仍知之甚少。鉴于这些担心，对不孕治疗的最优化治疗选择是值得考虑的。在不孕症的处理中，手术表现出了它的优势。腹腔镜有效取代了开腹手术在这些情况处理上的地位。这种微创技术癫痕小、术后疼痛轻、住院时间短，费用低、感染并发症发生率低，并且新的粘连形成概率低。不孕治疗过程中腹腔镜的优势腔镜技术的新进展和手术器材的进步为妇科手术提供了新的方法和技术。近年，妇科腔镜手术数量有了明显上升，主要是使用器材改进的结果。由于操作舒适、垂直位置和相机的放大功能，腹腔镜微型录像的使用更加强了腔镜手术的普及。当前，腹腔镜被认为是可以观察盆腔器官的全貌而且可以在诊断的同时进行疾病处理的一种微创操作技术。腹腔镜已成为腹部和盆腔疾病的诊断和处理等妇科手术的主要部分，包括不孕症的处理。为改进生育力而进行的生殖内镜手术包括子宫、卵巢、盆腹膜及输卵管手术。

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辅助生殖技术的其他方面进步，可能不会引起额外的伦理和宗教方面的关注。比如，在美国，只有1%的新生儿是通过辅助生殖技术产生，这跟很多其他国家的情况相反。在丹麦就已经有5%的儿童是辅助生殖技术的结果。在澳大利亚，这个比例在3%左右。很多欧洲国家的比例都在3.5%左右。这些数字很大程度上与国家健康计划提供给辅助生殖技术的费用有关。当然，在美国没有这样的。任何来自道德、法律方面的反对都是针对它的基本概念，也就是辅助生殖技术本身，通常的反对意见就是不应该使用。这个问题，在本书前面的篇幅里做了大量讨论。根据目前的经验来看，这种持续不断地对使用辅助生殖技术的反对很难让人理解，因为这个技术目前太成功了。

腹腔镜及MRI / TVUS引导下的肌壁间肌瘤消融作为消除症状和保留子宫生育能力的手段，二极管激光光纤进行肌壁间肌瘤消融已被报道。技术具有可提供热能分布的优势，使得能量集中更精确。实际上，随后的子宫破裂的报道使得这一领域的权威人士建议，这一操作仅应用于40岁或以上年龄没有生育要求的妇女。所有进行重复性腹腔镜下肌瘤消融的妇女都有继发于坏疽之后的广泛粘连可能。这是一种使用穿刺针通过腹壁或阴道穿刺的微创技术。随后视纤维通过针的管腔穿人到肌瘤中心导致肌瘤的去血管化和坏疽。

■有明显的证据表明子宫内膜异位症的外科治疗有利于盆腔疼痛的改善和生育力的提高。

■CO2激光和电凝进行粘连松解后的妊娠率和复发率上未证实有确切的差别。

■新技术包括经阴道超声或MRI引导下使用激光纤维。

苗勒管融合缺陷

进行阴道纵隔切除选择CO2激光。是否要切除纵隔的宫颈部分来防止宫颈功能不全仍有争议。纵隔的汽化切割切至两侧的输卵管开口在同一水平上看到为止。纵隔上通常缺乏血管；因此当止血出现问题时应引起警惕。同时进行腹腔镜有利于防止穿孔。没有证据支持术后周期用激素治疗或使用宫内环。

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