三代试管婴儿助孕

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对用药安全咨询时需明确美国FDA对于药物的分类。鉴于不同药物对不同的器官和组织的发育存在不同的致畸作用，因此，对于药物的致畸作用不能以偏概全，应该做到客观看待。目前最常用的孕期用药咨询依据的是美国FDA对孕期和哺乳期用药的分类方法，根据药品安全性，FDA将药物分为A、B、C、D和X五类。近年来，也有调整，即要求药品的标签要标注出孕期和哺乳期用药对胎儿和婴幼儿的风险等问题，其中包括临床试验数据、风险及参考剂量等相关信息。A～X级致畸系数呈现递增。但划分致畸效果并不是完全固定的，会随着孕周的变化而呈现变化。

A级药物最为安全。有证据显示该类药物对怀孕前3个月的孕妇和胎儿没有危险性，对后6个月孕妇也没有致畸作用，如常见的水溶性维生素A和维生素D等，但务必注意剂量，如果维生素A的计量超过2万单位则呈现出明显的致畸性，可划分为X级。

B级相对安全。该类药物提示，经动物实验证明未发现对动物的胚胎有致畸性或存在副作用，但在早孕期女性中未见相关数据报道。抗生素多属于此类，但是部分对动物有致畸的药物，如甲硝唑，对人类并无明显的致畸作用，故而划分到B类药物，在临床运用中建议要指征明确方推荐用药。

C级药物则是权衡利弊后用药。该类药物是在动物中有相关证据提示对动物胚胎或后代有致畸作用，但在孕期女性中无相关数据报道。孕期用此类药物必须权衡，应在对孕妇和胎儿的好处大于危害时方可使用。因此，对于该类药物的使用需要谨慎，需向患者家属说明情况后方可用药。抗病毒药物多属于此类。

D级药物为不得已方使用的药物。该类药物已有证据提示对人类胎儿有明显的致畸作用，只是在疾病威胁到孕妇生命时，且无其他安全用药可以替代的情况下，选择此类药物对孕妇进行治疗。抗肿瘤类药物多属于此类药物。

如同等近来所指出的专业助孕，治疗计划应该建立在对夫妇双方均完整的检查基础之上，如果完全是男方因素造成的不育（没有发现明确的女方因素）,合适的治疗策略包括：①内科治疗（性腺功能减退和高泌乳素血症的激素治疗，生殖道感染的抗生素治疗）;②泌尿外科治疗（手术或非手术治疗．如：精索静脉曲张的传统手术、显微手术以及腔镜手术，附睾﹣输精管／输精管﹣输精管吻合术以及射精障碍的最新处理方法）;③低和高复杂的辅助生殖技术。男性生育力低下的严重程度以及一些影响预后的女方因素（如：年龄、不育年限、子宫内膜异位症、其他疾病等）是考虑尽早行治疗的指征。我们等的建议，如果没有内科或泌尿外科治疗的指征，推荐如下治疗过程："低复杂性的" IUL治疗，"标准" IVF - ET以及IVF联合ICSI治疗。