三代试管婴儿助孕

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统计数据表明,恰好在预产期当天分娩的孕妇只占5%,很多准妈妈在预产期没到就已经分娩或预产期已过还没有分娩。其实只要分娩时间与预产期前后差距不超过2周,都是正常的。预产期是由通过综合身体各项指标推算而出的,产生误差不可避免。理论上认为,从精卵成功结合到胎儿发育成熟需要39周的时间,考虑到个体差异的存在,一般在怀孕37~41周之间出生的宝宝都是正常的,都不会对宝宝产生什么不利影响。通常情况下,体质好、平时不爱活动的准妈妈多会在预产期后分娩;而那些体质弱或经常从事体力活动的准妈妈则常在预产期之前分娩。应该引起我们高度重视的是过期妊娠,宝宝在体内过度发育,如果还没有临产迹象,对宝宝非常不利。出现这种情况的时候,不能再盲目等待自然分娩,要在医生帮助下,果断采取措施终止妊娠,确保母婴平安。


静脉注射白蛋白:若干年前有人提出在**后立即输注人类白蛋白可作为一种预防高风险患者发生重度的安全、有效且经济的治疗方法,此做法可以将产生的影响减少到最小化;因此该手段应被认为是一种治疗方法;这里我们认为人类白蛋白输注是一种病症出现前逆转和阻止疾病发生的干预手段。已经发表了多个相互矛盾的报道,至今为止这些报告还未达成共识。可以查阅到有关于此主题的优秀综述,这些综述根据已发表的证据提出,不支持预防性蛋白给药对重度的作用,由于此综合征的发病率低,多数已发表的报告为观察性研究,研究的样本规模小,没有足够功效可以验证此零假设;所以应谨慎解读研究结论。曾经还检测了例如羟乙基淀粉溶液等其他血浆膨胀剂预防重度发生的作用。等报道了一个前瞻性随机试验,其中证明了6%的可显著减少接受治疗患者的中度﹣重度。我们之前进行的一个前瞻性研究中包括了具有发病风险的患者(获取了大于等于20个**),此研究未显示白蛋白可预防发生的任何益处:受试者被分为两组。第一组接受静脉注射40g白蛋白,第二组不接受任何治疗。两组发生中度﹣仅为重的比率相似。两组受试者在**?天后的血液浓缩、肝功能障碍和肾功能障碍的发生率也相似。对于已发生中度/重或仅的女性患者进行研究,发现在**当天的白蛋白给药前测量到的两组血液参数和体重之间没有差异,在**后第7天,两组之间测量到的血液参数和体重之间仍没有差。除此之外,这两组患者的接受穿刺人数、住院人数、发生并发症人数和发病天数间都没有差异。


卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵的另一个严重的并发症。其可能是轻度的也可能是严重威胁生命而需要住院治疗的。不论是否经过恰当治疗,血栓形成都是严重OHSS的最具危害的并发症,可能最终导致死亡。尽管重度OHSS的发生率很低,但要记住OHSS并非是为抢救生命而进行的治疗中发生的医源性并发症,这一点非常重要。ART治疗而出生的婴儿中,出生缺陷的发生风险是一个具有争议的问题。大部分的研究ICSI与IVF出生婴儿与自然出生婴儿出生缺陷比较的出版物都有严重的方法学上的局限;大部分的研究者都忽略这一点而得出风险没有增加的结论。Hansen等对2003年以前出版的关于比较IVF和(或)ICSI出生的婴儿与自然妊娠出生婴儿出生缺陷发生的所有资料进行了系统回顾。依照这一回顾,综合相关研究结果表明,ART后出生的婴儿与自然妊娠出生的婴儿相比较,发生出生缺陷的风险是增加的。这一点是应该让寻求ART治疗的夫妇知道的。控制性超促排卵要将卵巢暴露于超生理水平的促性腺激素之下而使大量的卵泡发育以帮助受孕。激素治疗在癌症发生上的远期效应尚不明了。一些学者特别提出了对在卵巢刺激过程中和之后卵巢癌发生风险的担心。将避孕药的使用和妊娠次数这样的混淆因子去除调整后的研究表明,长期不避孕而仍无子女的不孕妇女卵巢癌风险增加。这些妇女的风险是来自她们的不孕本身还是由于促排卵药物的作用已经成为许多研究的主题。目前为止,卵巢癌的风险与不孕症药物治疗具有相关性是肯定的,但尚未最后确定。已观察到在不孕治疗药物和卵巢交界性肿瘤之间有更紧密的联系。

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