三代试管婴儿助孕

精子DNA损伤和凋亡显然参与了男性不育的病理生理过程。这些相关联的分子与不育症男性表现出的多种临床和实验室特征相关。有研究提示EMW和RFR可导致男性生殖细胞系的OS和DNA损伤。随着对精子的分子结构和功能理解的进一步认识，WHO标准之外的对精子损伤的附加评估可以对不明原因男性不育潜在病因提供准确的诊断。这同样也可以鉴定男性不育症患者人群以及通过ICSI技术生育的后代，ICSI技术可能将男性不育相关的遗传互补性在其后代中永久遗传下去。处理这种风险的策略应当包括检测精子损伤的标准化的实验室技术。可以预测WHO的下一个任务就是提供能达到这一目标所需的标准化技术。为此WHO应当提供男性生育力评估的两个层次的标准化的路径。层次一应当充分提供现行手册中所包含的标准和规范，目的在于为表现为不育相关的男性提供初级的筛选。层次二检测的目的在于为在层次一中发现异常的男性提供准确诊断，以及对进行ICSI治疗的男性不育患者进行检测。

操作只有在发现新生儿带有某种遗传缺陷时，才会被用到。这也表明，使用会带来大量正常的婴儿出生。可以通过PGD进行检测的病例，包括那些受到某种遗传疾病影响的受精卵，以及一些与跟性别相关的情况，比如鉴定受精卵的性别，从而将那些不被需要的受精卵筛除。有些组织反对舍弃这些受精卵，他们甚至提供胚胎，让那些愿意承担风险、可能会抚养有障碍孩子的人用来移植。很显然，PGD是一项低效的操作，它让一些异常的受精卵无法移植。但同时，它又是一项高效的方法，可以通过以上讨论的那些情况，来确保正常婴儿的出生。必定将会超越目前的检测能力，最终来避免带有单个基因缺陷的婴儿出生。遗传信息的大量汇集就好似里程碑一样，通过它们与真实疾病和潜在疾病特点之间的关联，让孕前筛查或叫作PPS的时代终将到来。也就是说，有可能发展出一种芯片，或许这种芯片已经正在研发应用了，涵盖所有已知隐形遗传特性的基因，用于检测如果在父母双方中有所表达，是否也会导致新生儿带有遗传缺陷。

随着在IVF技术取得的进展，很多患者（尤其是年龄成为一个因素时）在没有进行充分的外科评估子宫内膜异位症的治疗前就选择继续进行IVF。虽IVF是可提供给子宫内膜异位症性不孕夫妇的治疗择之一，但与其他适应证相比，其成功率仍然较低。量研究比较了子宫内膜异位症患者和其他疾病患者进行IVF过程中的受精率、胚胎发育、着床率及妊率。子宫内膜异位症的存在是否会影响IVF患者结的问题还是没有得到解决，有些作者声明是有负面响而有些作者却声明没有关系。最近，Barnhart等一项荟萃分析中研究了子宫内膜异位症患者的IVF局。证明了子宫内膜异位症患者与输卵管因导致不孕患者相比，进行IVF后其妊娠率降低50%l上。多变量分析也表明，子宫内膜异位症的患者受率和着床率下降并且获卵数明显减少。这些资料明，子宫内膜异位症的存在影响生殖周期的多个方面包括卵子质量、胚胎形成和（或）子宫内膜的容受性因此，子宫内膜异位症的影响似乎不只是改变盆腔的正常解剖，而是对卵泡、卵子和胚胎的发育也有影响关于子宫内膜异位症患者接受**IVF时着床率不受影响，而那些接受子宫内膜异位症患者的**时着床率下降，这些研究更进一步证明了子宫内膜异位症患者卵子质量差从而胚胎着床能力下降。