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静脉注射白蛋白:若干年前有人提出在后立即输注人类白蛋白可作为一种预防高风险患者发生重度的安全、有效且经济的治疗方法,此做法可以将产生的影响减少到最小化;因此该手段应被认为是一种治疗方法;这里我们认为人类白蛋白输注是一种病症出现前逆转和阻止疾病发生的干预手段。已经发表了多个相互矛盾的报道,至今为止这些报告还未达成共识。可以查阅到有关于此主题的优秀综述,这些综述根据已发表的证据提出,不支持预防性蛋白给药对重度的作用,由于此综合征的发病率低,多数已发表的报告为观察性研究,研究的样本规模小,没有足够功效可以验证此零假设;所以应谨慎解读研究结论。曾经还检测了例如羟乙基淀粉溶液等其他血浆膨胀剂预防重度发生的作用。等报道了一个前瞻性随机试验,其中证明了6%的可显著减少接受治疗患者的中度﹣重度。我们之前进行的一个前瞻性研究中包括了具有发病风险的患者(获取了大于等于20个**),此研究未显示白蛋白可预防发生的任何益处:受试者被分为两组。第一组接受静脉注射40g白蛋白,第二组不接受任何治疗。两组发生中度﹣仅为重的比率相似。两组受试者在?天后的血液浓缩、肝功能障碍和肾功能障碍的发生率也相似。对于已发生中度/重或仅的女性患者进行研究,发现在当天的白蛋白给药前测量到的两组血液参数和体重之间没有差异,在后第7天,两组之间测量到的血液参数和体重之间仍没有差。除此之外,这两组患者的接受穿刺人数、住院人数、发生并发症人数和发病天数间都没有差异。
1.超声技术的发展,尤其是三维超声的应用,可提供妊娠期或非妊娠期优质的宫颈图像。经阴道超声可非常好地显示宫颈声像,尤其是妊娠期时宫颈管内有宫颈黏液,在测量宫颈长度时可清晰显示宫颈管,确定宫颈内口的边界。
2.宫颈的超声检查以经阴道扫查方式为佳,经腹部扫查次之。对于伴有出血或PROM的患者,经会阴扫查也是一个不错的选择。
3.超声可发现的良性病变包括宫颈那氏囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤和苗勒管畸形等,三维超声对于后者具有很高的特异性与敏感性。另外,苗勒管畸形于IVF试验前即应诊断出来,以免在胚胎移植中遇到困难。测量宫颈管和宫体长度对临床进行胚胎移植操作有帮助。
4.中孕时测量的宫颈长度是预测早产的最佳指标。早产的相关风险随宫颈长度的缩短而增加,这在ART治疗后的妊娠中尤为重要,因为此类患者围产期的并发症发生率相对较高,早产是其中之一。宫颈漏斗的形成和宫颈的运动都是早产的指征。在以上两种情况下,残存的宫颈长度十分重要。
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