三代试管婴儿助孕

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卵巢过度刺激综合征是促排卵过程中最为严重的并发症之一，促排卵过程中轻度卵巢过度刺激综合征发生率为5%～10%，重度发生率为0.2%～0.5%，虽然此类并发症并不多见，但有时会非常严重，甚至威胁患者生命，需引起重视，提前做好预防和监测，防范重于治疗。卵巢过度刺激综合征多发于超促排卵周期中的黄体期与妊娠早期。年龄小于35岁、卵巢储备好、多囊卵巢综合征、妊娠、血清雌激素水平升高是卵巢过度刺激综合征发生的主要诱因。可分为早发型与晚发型，其中早发型多发生于人绒毛膜促性腺激素使用后的3～7天，其病情严重程度与卵泡数、E2水平密切相关，如患者无妊娠，10天后症状缓解，若妊娠则加重病情。晚发型多发生于注射促性腺激素12～17天后，且随着妊娠期而加剧，多胎情况更为显著，主要是与注射促性腺激素对卵巢刺激有关。目前临床上卵巢过度刺激综合征严重程度主要分为轻度、中度及重度，但尚无统一的标准。临床上一般根据患者症状与体征，结合超声下腹水深度与卵巢大小进行卵巢过度刺激综合征分级，同时检测红细胞压积、白细胞数、电解质、肝肾功能以确定病情严重程度。卵巢过度刺激综合征发生后患者一般会出现恶心、呕吐、腹泻症状，也会伴随有胸闷、憋气，甚至胸腔积液较重时可致肺组织萎缩，出现呼吸困难，如发生肺栓塞或成人呼吸窘迫综合征，出现低氧血症等。

经直肠超声主要用于那些精液检查提示射精管末端完全梗阻的患者，即射精，无精子，pH值低，无果糖等。患者至少有一侧输精管可被触及，激素检查结果常为正常。射精管末端部分梗阻的患者也应进行经直肠超声检查，这些患者表现为射精量少、少弱精子症（数量少，活力低）和（或）射精痛等。与输精管完全性梗阻相比，部分性输精管梗阻的患者精液中果糖含量为正常低限，物理性状及激素水平没有明显异常经直肠超声基础。经直肠超声的原理与其他超声检查方法一致。超声波由探头发出，反射波经电脑处理后转变为图像。图像质量主要决定于探头发射的声波频率。探头频率越高，图像质量越高，但组织穿透力也越低。经直肠检查方式所检查的组织深度有限，所以检查者可以使用较高频率的双平面探头，虽然该频率低于检查阴囊和阴茎的浅表超声探头，但由于十分接近前列腺，所以能够清晰表现输精管和精囊等结构的细微解剖特征。

1.卧床休养：治疗期间严格遵守卧床休养是具有合理依据的。如果患者保持直立体位，肾素﹣血管紧张素﹣醛固酮系统和交感神经系统处于活跃状态，肾小球滤过率和钠排泄速率降低，并且对于利尿剂的反应性下降。

2.经阴道超声引导吸取腹水：当腹水迅速积聚继发张力性腹水时，应进行穿刺抽液术以缓解症状。腹内压增加可能影响静脉回流，从而影响心输出量并导致肾水肿甚至形成血栓。所以，当发现张力性腹水伴随药物治疗无效的少尿症状、肌酸酐水平上升或血液浓缩时，必须使用等提出的经阴道方式进行超声引导的腹水吸取术。临床症状的显著改善（增加尿排出量和肌酸酐消除率，降低血细胞比容，缓解呼吸困难和腹部不适症状）支持其可作为一种安全、特别有效的治疗手段。为了防止某些患者可能需要进行的多次穿刺抽液术，有人建议在体内预留一根闭合回路的导管，此导管具有锁定设计可以实现持续性排除腹水。然而，如果该患者血流动力学不稳定或被怀疑具有腹腔积血时，则不能进行穿刺抽液术。必须密切监视患者的血流动力学状态，使用穿刺抽液术快速转移腹水，之后有效减少血管内容量。已证明腹水连续自体输注的腹膜分流法对重度患者有效，此疗法增加循环血浆量，并促进病愈。

3.低盐白蛋白：当只给药类晶体药物无法恢复体液平衡时，应使用血浆膨胀剂增加有效动脉血容量，因标志之一就是血容量减少。在目前可获得的所有血浆膨胀剂中，低盐白蛋白为首选药剂(1)：在此综合征中，此蛋白质会融人第三间隙，不具有毒性，并不会发生病毒感染，相比其他血浆膨胀剂此药物的半衰期较长。通常使用的有效剂量为每6~12小时给药50~100g白蛋白。

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