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随着ART的不断进展,不孕症的诊治正从诊断性操作向预后导向路径转化。不幸的是,ART有时是用来治疗未彻底评估的患者;她们在一个快速的通常不彻底的检查后就被推荐进行ART治疗。因为IVF - ET的有效性和成功率的显著进步,使它和其他助孕方法被认为是可放宽指征使用的治疗不孕症的常规部分。因此,某些情况需要在早期诊断中进行进一步治疗的事实常被忽略,IVF已逐渐成为新近建立的不孕诊疗程序的基本干预措施。据估计,目前为止在美国出生的每一百个婴儿中,就有一个是通过ART技术诞生的。然而仍有关于ART的种种担心。许多研究人员报道了通过ART技术受孕后妊娠并发症有增加的趋势,包括2.2比值比的先天性异常和1.6比值比的官内生长受限。另外,最近的一项荟萃分析显示,通过ART而受孕的单胎妊娠中,早产(OR1.95)和围产期死亡(OR2.19)风险增加。这些产科和新生儿的风险在多胎妊娠时更明显,在ART妊娠中出现了一定的流行比例。在2003年SART数据库中报告的超过31000例妊娠中,有29%的双胎妊娠和5.9%的三胎以上的多胎妊娠。


下丘脑分泌两种性质的调节激素:释放激素和释放抑制激素。目前已知有9种调节激素,绝大部分是肽类物质,与垂体靶细胞膜受体结合,通过第二信使转导信号发挥作用,释放激素促进靶细胞中激素颗粒的出胞过程、促进激素的合成;释放抑制激素则表现相反的作用。由于这些激素的体积较小且没有与之结合的蛋白,会被迅速降解,因此其在外周循环中的浓度极低。垂体门脉系统的独特结构保证了微量的下丘脑调节激素可迅速并直接到达腺垂体发挥生物学作用,而不必通过体循环而被稀释或降解。


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如何对付“孕傻”真的没有太好的办法,傻就傻了呗,把精力放在孩子身上也是值得的,理论上讲,这种情况在孩子2岁以后就会好起来。不过还是有些调整的办法,在孩子出生以后,妈妈最大的挑战就是睡眠少和睡眠质量差。有人做过一项研究,发现在孩子出生后的第1年,妈妈会少睡至少700个小时,所以要尽量争取能有更多高质量的睡眠,这样就可以从一定程度上缓解?。孕期饮食指南一个中心:一切以胎儿为中心。孕期的饮食不能你想吃什么就吃什么,想吃多少就吃多少,得考虑到胎儿生长发育的需要。两个基本点:不能太多,不能太少。这两个基本点听上去很有道理,但是落实起来没有头绪,基本上像领导的讲话,也就是所谓的“正确的废话”,后面我会告诉你怎样吃才能算是不多不少。


检查可以在不同的时间段进行,在怀孕前检查可以帮助医生评估备孕女性的免疫力,发现哪些是怀孕后容易出问题的高危人群;怀孕后检查可以帮助医生判断感染的状态并进行相应的产前诊断;对新生儿的检查可以帮助医生提供产后先天感染的诊断。重筛查,轻诊断:在中国普遍开展,即使是很小很基层的医院,也在以“优生”的名义开展筛查。所采用的检验方法和试剂繁多,很多只是在用ELISA做定性试验,导致假阳性率高,带来很多不必要的麻烦。开展筛查的医院很多,但是开展确诊检查的医院很少。为了进一步确诊是否有近期的宫内感染和胎儿异常,就需要做IgG亲和力检查,需要做羊膜腔穿刺对病原体进行PCR检查,以及做详细的胎儿超声结构检查。这些技术要么是太复杂,要么是没有中国“FDA”的许可证,要么是没有收费标准,开展起来既复杂又风险高,还不能收费,所以就导致了大家抢着做筛查,没人做诊断的乱象。不做确诊检查,根据这些假阳性率很高的筛查结果就让孕妇做人工流产或是引产是十分不负责任的做法。


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