三代试管婴儿助孕

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对于PCOS的定义需要遵循以下两点：①稀发排卵或不排卵；②临床或实验室检查提示高雄激素血症；③超声诊断卵巢多囊。这个标准的其他病因应排除在外。目前认为体重对于卵巢功能是很重要的影响因素( Kiddy等，1992; Clark等，1998）近50%WHO2患者为肥胖［体重指数（体重指数＝体重／身高")>25kg/m2]。因为超重的这种负面影响为可逆性的，所以在任何治疗开始前应先指导患者减肥。病人进行选择后，卵泡诱导即可以通过各种干预方式开始启动。传统上，WHO2患者的一线用药为抗雌激素治疗，治疗失败后则改为FSH治疗。最近推出的替代治疗方式，例如胰岛素增敏剂、芳香化酶抑制剂、腹腔镜下卵巢打孔术，或是上述提及药物的组合，当行之有效时应予以提及。多个卵泡发育将导致多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征（OHSS）是排卵诱导的主要副反应，虽然使用低剂量制剂和持续的卵泡，能够降低这些副反应的发生风险。

1.在OI或IVF周期胚胎移植或着床前，如果雌激素水平达到期望值，子宫内膜会增厚，则治疗周期可继续进行。在IVF周期中，如果子宫内膜厚度未能增加，可冻存胚胎。

2.未使用促性腺激素的周期中使用高剂量雌激素的潜在弊处是可能会抑制正常的分泌或阻碍自峰的到来。因此，雌激素应于启动后再使用，低剂量使用，每天3~4次，而不是一次给予大剂量雌激素，以控制血清中的浓度。在克罗米芬治疗周期中还可使用一种雌激素替代方案，即每天四次，逐渐减至一天一片，这种方案的理论依据是雌激素作用于子宫内膜产生变化大约需要三天的时间。采用何种雌激素并不重要，但产生最高药效的雌激素给药方式是阴道给药。口服雌激素替代方法包括注射、皮肤贴片，或阴道给药。本文作者在诊所里将一种常用于绝经期综合征患者的2mg微粒化雌激素片剂改为阴道内纳入，每天两次，而不是通常的每天一片口服。

3.有报道称低剂量阿司匹林可增加三线型内膜的发生率或妊娠率，但不会明显增加子宫内膜厚度。一篇发表的论文采用西，一种5型磷酸二酯酶抑制IVF治疗失败的患者进行治疗，其中3例子宫内膜厚度增加，认为西地那非可增加一氧化氮供体的血供情况，但其后研究未能证实。

自然月经周期中，子宫内膜于行经期，也即黄体激素峰前9~13天时平均厚度为4.6mm，至LH峰当天平均为12.4mm。子宫内膜的增长通常是连续性的，平均少于1mm/ d，于增殖晚期。IVF周期中于卵细胞穿刺5天以后会出现明显的增厚。前6天至峰后7天子宫内膜表现为三线型，随着子宫内膜回声增强三线征逐渐模糊。子宫疾病会影响超声对子宫内膜的扫查结果。宫内膜呈等回声的患者有93.8%患有子宫疾病如子宫肌瘤、严重宫腔粘连、己烯雌酚。子宫内膜分型 了子宫内膜分型及厚度对IVF的成功和配子在输卵管内的输送十分重要．周期中穿刺当天或前一天子宫内膜不是三线型，则胚胎不会发生着床，或着床率低。现象也被其他研究者证实。周期中hCG给药当天三线型的子宫内膜与血清中雌激素水平、成熟卵细胞的数量和优质的胚胎数相关在接受的周期中三线型子宫内膜同样重要。