三代试管婴儿助孕

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精子DNA损伤和凋亡显然参与了男性不育的病理生理过程。这些相关联的分子与不育症男性表现出的多种临床和实验室特征相关。有研究提示EMW和RFR可导致男性生殖细胞系的OS和DNA损伤。随着对精子的分子结构和功能理解的进一步认识，WHO标准之外的对精子损伤的附加评估可以对不明原因男性不育潜在病因提供准确的诊断。这同样也可以鉴定男性不育症患者人群以及通过ICSI技术生育的后代，ICSI技术可能将男性不育相关的遗传互补性在其后代中永久遗传下去。处理这种风险的策略应当包括检测精子损伤的标准化的实验室技术。可以预测WHO的下一个任务就是提供能达到这一目标所需的标准化技术。为此WHO应当提供男性生育力评估的两个层次的标准化的路径。层次一应当充分提供现行手册中所包含的标准和规范，目的在于为表现为不育相关的男性提供初级的筛选。层次二检测的目的在于为在层次一中发现异常的男性提供准确诊断，以及对进行ICSI治疗的男性不育患者进行检测。

我们假定芳香酶抑制剂在辅助生殖的实际操作中起到主要作，如同卵巢刺激剂和佐剂都能促进辅助生殖的结果。芳香酶可以提高敏感性，还可以减少例如严重卵巢过度刺激等并发症，但同时又降低了辅助生殖的总成本。此章节的这部分我们对支持芳香酶抑制剂应用于辅助生殖的潜在科学论据进行假设性讨论。卵巢刺激中芳香酶抑制的机制自首次报道抑制芳香酶成功刺激卵巢后已过去多年。但至今仍未彻底阐明抑制芳香酶成功刺激卵巢的潜在机制。我们认为存在包括中枢水平（大脑水平）和外周水平（卵巢和子宫水平）在内的多个机制，与功能结果在一起，在某些不孕症亚群中，其中一个或几个机制比其他的。中枢水平机制方面，通过阻断大脑中的雌激素合成同时减少全身雌激素合成来降低循环雌激素量，这将使下丘脑和（或）垂体经雌激素负反馈调节而产生和释放促性腺激素（而不用像抗雌激素，例如克罗米芬一样耗竭雌激素受体），促性腺激素的分泌量增加会刺激卵泡的生长。中枢水平抑制雌激素还增加激活素水平，激活素是由包括垂体腺在内的不同组织产生的，它能直接作用于促性腺物质刺激。