妇幼试管助孕流程IVF一站式服务
缺少多学科合作:TORCH感染的筛查与诊断不仅仅是产科医生的事,还需要超声科、检验科、新生儿科,以及儿科医生的多学科合作和随访配合。国内的现状是各学科之间很少沟通,对高危新生儿缺乏系统的检查与随访。所以TORCH检查在中国开展了这么多年,我们依然无法得出一个有循证医学证据的中国的可靠临床结论,并对患者进行负责任的临床咨询。
关于TORCH筛查与诊断的建议
1.不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断。
2.推荐在孕前检查,在合适的孕周检查(按照相应的指南执行)。
3.在能够进一步做诊断的机构做筛查。诊断中心应该具备以下能力:可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认,可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查,可以提供多学科会诊,有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。
4.推荐采用定量的检测方法,推荐测定IgG抗体的亲和力。
偶线期:母源和父源的染色质细丝,相互靠近、识别、配对,形成二价体。此期核膜不清晰不完整,此期很短。孕7个月的胎儿卵巢皮质中不再出现处于细线期和偶线期的卵细胞。
粗线期:双价体的细丝缩短变粗。此期完成了同源染色体的联合,配对的同源染色体更粗更短更显而易见,可见明显的核仁。处于粗线期的**最早出现在孕19周胎儿卵巢内,孕27周时最明显,孕36周后逐渐减少。
双线期:第四步同源染色体开始分离,此时每条染色体自己又分裂为两条子染色体,这样双价同源的单位合中有分,实为四分体。异源子染色体间可发生互换的交叉,出现特征性的十字形。母亲受孕28周胎儿卵巢内时首次看到双线期的**,随妊娠进展逐渐增加。早期双线期表现为由以前粗短宽的染色体逐渐变得细长、浅染,此时同系染色体发生了纵向分散,形如网,故双线期后期又称核网期,此期是胎儿**发育的最高阶段。胎龄9个月的卵巢内初级**几乎全部进入双线期。**停滞于双线期的阶段很长,直至恢复减数分裂或发生闭锁,可持续数天、数年,甚至数十年。此期除了染色体似网状外很少出现其他变化,故认为此期是“静止期”,细胞的超微结构可见高尔基复合体、内质网、线粒体和双层板,在近核的胞质处有新月状胞质区又称囊核复合体。“静止期”也意味着细胞中代谢活动减弱,RNA转录活跃,为**成熟、受精及胚胎发育做物质储备。
针对产科超声报告的常见问题双顶径大了是不是意味着无法阴道分娩而要行剖宫产手术:你这个担心上帝早就想到了,他安排宝宝的颅缝没有闭合,在产道挤压时宝宝的颅缝是可以重叠的(大人不行),于是双顶径就会缩小,也就容易通过产道了。所以宝宝双顶径偏大还是可以通过阴道分娩的,分娩时宝宝的头形会从圆圆的变为长长的,生后几天就从长长的又恢复为圆圆的了。宝宝腿短,很让人担心:东方宝宝的腿是偏短的,超声和产科医生随口说宝宝腿有些短是没有意义的,如果是真正的四肢短小,超声医生是要白纸黑字写下来的,是要达到低于标准值的第2.5th%的。见过我真人的朋友都知道我的腿是不长的,还好我妈妈怀我的时候B超是很罕见的,不然的话遇到不负责任的超声医生和产科医生就会和我妈说,“这孩子腿短,不能要,打掉吧”,那可就没有段涛写科普给你们看了。
多囊卵巢综合征女性常见的内分泌紊乱性疾病,生育年龄妇女患病率5%~10%,占无排卵性不孕症患者的30%~60%。临床主要表现为:月经稀发或闭经、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常,成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素,严重影响患者的生活质量。长期以来,因为PCOS的临床异质性以及诊断标准不完全一致,规范治疗方案在国内外也存在争议。诊断与分型综合征的诊断需要排除其他原因引起的高雄激素症(如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤、库欣综合征等)和排卵障碍(如甲状腺功能异常、高催乳素血症等),这一点早已得到公认。但由于本综合征的高度异质性,其诊断的标准一向存在着分歧。目前国际上提出的诊断标准主要包括:美国国立卫生研究院的NIH标准、欧洲生殖胚胎学会(ESHRE)-美国生殖医学学会(ASRM)的鹿特丹标准和美国雄激素学会的AES标准。国内于2011年由原卫生部颁布了中国诊断标准。
寻找专业医生
要找到专业的生殖科医生进行全面的体检和诊断,了解不孕的原因。可能存在某些问题需要治疗才能增加成功率。
调整生活方式
调整生活方式也很重要。保持健康的饮食习惯,适当运动,避免压力等都可以提高受孕几率。
考虑其他选择
如果四次试管都没有成功,可以考虑其他选择,如助孕、合法收养等。不要过分执着于一种方式。