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我们假定芳香酶抑制剂在辅助生殖的实际操作中起到主要作,如同卵巢刺激剂和佐剂都能促进辅助生殖的结果。芳香酶可以提高敏感性,还可以减少例如严重卵巢过度刺激等并发症,但同时又降低了辅助生殖的总成本。此章节的这部分我们对支持芳香酶抑制剂应用于辅助生殖的潜在科学论据进行假设性讨论。卵巢刺激中芳香酶抑制的机制自首次报道抑制芳香酶成功刺激卵巢后已过去多年。但至今仍未彻底阐明抑制芳香酶成功刺激卵巢的潜在机制。我们认为存在包括中枢水平(大脑水平)和外周水平(卵巢和子宫水平)在内的多个机制,与功能结果在一起,在某些不孕症亚群中,其中一个或几个机制比其他的。中枢水平机制方面,通过阻断大脑中的雌激素合成同时减少全身雌激素合成来降低循环雌激素量,这将使下丘脑和(或)垂体经雌激素负反馈调节而产生和释放促性腺激素(而不用像抗雌激素,例如克罗米芬一样耗竭雌激素受体),促性腺激素的分泌量增加会刺激卵泡的生长。中枢水平抑制雌激素还增加激活素水平,激活素是由包括垂体腺在内的不同组织产生的,它能直接作用于促性腺物质刺激。

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潮热、肠胃副作用(恶心和呕吐)以及小腿抽筋。在这些试验中,极少数患者因为芳香酶制剂的药物相关性不良作用退出一线或二线期比较性试验。在数月至数年长期每日接受芳香酶抑制剂的晚期乳腺癌老年患者中观察到明显的不良作用。显然,预计接受芳香酶抑制剂进行辅助生殖的女性产生的不良作用较少,这些女性患者通常更健康更年轻,并且只接受为期数天的短期芳香酶抑制剂给药。在我们使用芳香酶抑制剂进行卵巢刺激以及用于辅助生殖患者的临床经验中,我们观察到极少数潮热和PMS﹣型症状。有趣的是,发现多数曾经接受过克罗米芬治疗的患者对芳香酶抑制剂耐受性优于对克罗米芬的耐受性,前者副作用。然而,至今为止仍没有临床试验将使用芳香酶抑制剂用于卵巢刺激的不良作用与其他用于卵巢刺激药物的不良作用进行比较。


不仅如此,还发现激素疗法能在开始治疗后月内使轻女性患者受损的心血管内皮功能恢复正常。然而目前还不知道如果患者不接受雌激素治疗,她们发生心血管疾病的风险是否增加。必须告知患者无论她们是否服用外源性雌激素都有可能发生自然妊娠﹣﹣即使是服用复方口服避孕药形式的雌激素。然而,即使经确诊约有女性患者再次发生排卵,但无论是否进行治疗,这类女性的妊娠可能性。应建议不想妊娠的性活跃女性即使在服用口服避孕药的情况下也应采取工具避孕法。女性患者也应在发现任何符合妊娠迹象或症状之时,或当她们服用外源性雌激素和孕激素给药时未出现停药性出血症状时联系她们的主治医生。现在还未彻底弄清为什么此类病症女性在服用高剂量类固醇或口服避孕药时会发生排卵和妊娠。


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