三代试管婴儿助孕

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第一阶段：准备阶段
准备做试管婴儿的患者，调整好身体后，女方的检查：有月经期和非月经期的检查，如果是月经期呢，建议月经第2-4天空腹来院检查，非月经期的检查是3天不同房；我们是要求男性至少要查两次精子。

第二阶段：促排卵阶段
促排方案分为长方案和短方案，一般是医生会根据女方的检查结果，还有女方的一个身体状况，确定患者用什么促排卵方案。促排卵过程大概是8-12天，拮抗期方案可能会短一点，有的可能7、8天就可以了，如果是长方案呢，可能促排卵时间要到15天左右。

第三阶段：和胚胎培养
卵泡成熟了以后，我们需要和取精，当天的时候，男方如果取了精没有问题的话，我们一般是做一代试管，让精卵自由结合，如果取到的精子不适合做一代试管的话，我们可能需要做二代试管婴儿了。

第四阶段：胚胎移植
养成胚胎以后，我们要做胚胎移植了，鲜胚移植一般是在过后2-3天的时候移植。那么囊胚呢，我们一般是过后，5天移植。最后就是要开奖了，我们一般是移植了过后14天左右过来，抽血查HCG，确认是否怀孕。

对于不孕夫妇应进行哪些合理评估，目前并没有一个统一的标准。进行不孕症评估的最经济、有效而又创伤小的方法的确认是一项不断发展的技术，要求有一双敏锐的眼睛，学习新知识的愿望和一种实现患者利益最大化的渴望。不明原因性不孕的诊断通常只有在明确以下内容后才能做出：女方有规律排卵、输卵管通畅、没有输卵管周围粘连或子宫肌瘤及子宫内膜异位症、男方的精子生成及功能都正常。只能在所有的临床检查结果都正常时，才能提出不明原因性不孕的诊断。这意味着，对于不孕妇女的理想评估，需要利用腹腔镜进行盆腔、子宫、输卵管形态学的评估。子宫和输卵管形态的主要评估方法是子宫输卵管造影( HSG）和腹腔镜下输卵管通液。两种方法可以互补，但考虑到方法的经济和简便，通常会倾向于前者。可是，请记住，在不孕夫妇中，HSG检查正常者有21%~68％的人腹腔镜检查发现异常。

缺少多学科合作：TORCH感染的筛查与诊断不仅仅是产科医生的事，还需要超声科、检验科、新生儿科，以及儿科医生的多学科合作和随访配合。国内的现状是各学科之间很少沟通，对高危新生儿缺乏系统的检查与随访。所以TORCH检查在中国开展了这么多年，我们依然无法得出一个有循证医学证据的中国的可靠临床结论，并对患者进行负责任的临床咨询。

关于TORCH筛查与诊断的建议

1．不常规推荐每个人都做，推荐高风险人群进行筛查和诊断。

2．推荐在孕前检查，在合适的孕周检查（按照相应的指南执行）。

3．在能够进一步做诊断的机构做筛查。诊断中心应该具备以下能力：可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认，可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查，可以提供多学科会诊，有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。

4．推荐采用定量的检测方法，推荐测定IgG抗体的亲和力。