【科普】试管三代-孕育机构
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促性腺激素分泌不足性、低雌激素的排卵障碍(WHO1）患者可能会由于下丘脑或垂体的问题而导致。要区分这两种情况，促性腺激素释放激素（Gn - RH）刺激试验可以提供帮助。当脑垂体功能正常时，脉冲式的处理会使得血清促性腺激素增加。生殖治疗可能包括一个脉冲式的泵或直接外源性的促性腺激素刺激卵巢。而持续的的作用则会导致垂体"降调节"，这在IVF治疗过程中被应用，以防止过早LH的上升，下丘脑功能不足时，脉冲式激素作用可能通过生理反馈而恢复排卵。在给予刺激的情况下，由于缺乏脉冲发生器，它必定会发生黄体功能不全（下丘脑功能障碍）。这种黄体功能不全是可以通过黄体支持预防的，从排卵期开始提供人绒毛膜促性腺激素（hCG）或黄体酮，直到滋养细胞分泌足够的促性腺激素正常的不排卵虽然对于促性腺激素正常的不排卵患者的经典治疗（WHO2）是克罗米芬及卵泡刺激素，一些新的干预措施已被证明是有益的。尽管如此，目前还不清楚它们会在哪一点上为经典治疗增加价值。减轻体重体重被认为对卵巢功能有重大影响作用，近50%WHO2患者肥胖。胰岛素抵抗和随之增加的血清胰岛素浓度被认为在因肥胖所引起不利影响的病理生理中发挥关键作用。这些影响可能不仅包括加重周期紊乱（不排卵），孕早期流产的发生，及在怀孕期间的各种疾病（高血压、妊娠糖尿病、不好的新生儿结局），同时也增加了长期的健康风险例如糖尿病、心血管疾病。此外，在促排卵治疗中，超重和肥胖患者获得好的结局者较少。
①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现可诊断为疑似PCOS，而确诊应具备疑似诊断条件，还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定诊断。需排除的疾病包括：迟发型先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高催乳素血症。在该标准中，月经稀发指月经周期长度为35天～6个月。闭经包括继发闭经和原发闭经。其中继发闭经较常见，指停经时间≥6个月；而原发闭经较少见，指16岁尚无月经初潮。不规则子宫出血指月经周期或经期或经量无规律性。与国际上其他标准相比，中国诊断标准更强调卵巢功能障碍的病理作用，根据患者的临床调查和分析结果，按鹿特丹标准诊断的中国汉族PCOS患者中月经周期异常的发生率最高，占97%，而且大量研究也证实，对于中国汉族女性来说，不管是一般人群，其雄激素水平升高程度和代谢异常发生率均显著低于西方人群，表明在3种决定诊断的表型中，卵巢功能占有更大的比重。可见中国PCOS诊断标准是根据中国的资料，对现有标准的进一步注释和解析，更多考虑临床实用性，比较适合中国汉族女性。
有些操作需要相当长的时间来决定染色体的非整倍性，所以需要将取过活检的受精卵先行冷冻，并让病人继续正常的月经周期，移植之前再解冻，将染色体正常的胚胎移植到经期正常的母体内发育。就像之前提到的，经过这样的筛选过程后，从减少移植胚胎数量的角度来看，结果相当不错。真正的困难在于，移植这类精挑细选过的受精卵，也并没有比移植好坏都有的混合受精卵，带来更好的妊娠结果。这些鉴定染色体非整倍性的技术，其必要性在于可以实现更少的移植。同时，有很多病例无法选出正常受精卵，因而不能完成移植过程。真实的情况是，通过实验室技术，至少可以除去一些移植后不会受孕的受精卵。但鉴定染色体非整倍性这项操作本身，也会损失一部分正常受精卵。因此，一次过程里，好的受精卵的总数，总是会或多或少因为鉴定染色体非整倍性而减少。
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