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至于IPI过长导致妊娠不良结局的原因,最主要的假说是“生理回归”。第一次怀孕和分娩会引起生殖系统的适应性改变,例如子宫的血流增加,当IPI过长时,上次怀孕分娩带来的暂时性的生理性改变(例如子宫血流增加)会消失。与IPI相关的产科并发症。大量的临床研究显示,IPI过短和过长都与妊娠并发症相关。其中IPI过短与母亲贫血、胎膜早破、早产、胎盘早剥、低出生体重,以及自闭症相关。IPI和子痫前期相关,如果IPI超过10年,下次妊娠患子痫前期的风险和初产妇差不多。但是,如果第一胎是子痫前期的话,随着IPI的延长,子痫前期的风险会逐渐下降,因此推荐IPI至少1年。IPI过长会增加难产的风险。IPI过短和过长都会增加出生缺陷的风险。虽然证据级别不够高,但是从现有的研究结果来看,孕产妇死亡和围产儿死亡可能和IPI过短相关。
也就是说,如果精子在到达输卵管后卵子还没有到来,那么精子就只能在这里等待卵子。而寿命较短的Y精子是禁不起这种等待的,也许还没等到卵子的到来,Y精子就已经死去大部分了。那么在卵子到来的时候,就会出现X精子比Y精子更多的情况,剩下的Y精子也会因为大限将至而失去了活力。在这种情况下,Y精子显然是争不过X精子的。所以说,精子在输卵管中等待的时间越长,对Y精子就越为不利。比较好的性交时机应该是在排卵前后,此时Y精子还很强壮,而且占有数量上的优势,因此很容易与卵子结合生成男胎。
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手术后的妊娠率如下:轻度粘连的75%妊娠,中度粘连的62%妊娠,严重粘连的42.1%妊娠,广泛子宫内膜异位症者有50%妊娠。关于为改善子宫内膜异位症生育力而进行手术治疗时腹腔镜手术时机的问题仍有争论。实际上,在许多患者中由于这一疾病的进展性,结合大量前瞻性随机试验表明手术时进行治疗可以改善生育力,似乎对于微小和轻度子宫内膜异位的患者在腔镜手术时进行子宫内膜异位灶的切除是明智之举。由于还没有前瞻性的随机研究,我们还不能就关于通过腔镜治疗进展性子宫内膜异位是否可以改善生殖结局得出结论,但实际上,我们没有理由那么悲观。因此,如果像一些研究者宣称的那样,患有子宫内膜异位症和异位囊肿的患者她们在生殖的多方面都被削弱的话,那么可以通过手术使之恢复正常。814例患有子宫内膜异位囊肿的患者腹腔镜手术后有50%的人成功妊娠也支持。原因可能是由于子宫内膜异位囊肿的破坏和切除不仅简单地恢复了盆腔解剖和卵巢结构,可能还有更深层次的原因。
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