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缺少多学科合作:TORCH感染的筛查与诊断不仅仅是产科医生的事,还需要超声科、检验科、新生儿科,以及儿科医生的多学科合作和随访配合。国内的现状是各学科之间很少沟通,对高危新生儿缺乏系统的检查与随访。所以TORCH检查在中国开展了这么多年,我们依然无法得出一个有循证医学证据的中国的可靠临床结论,并对患者进行负责任的临床咨询。

关于TORCH筛查与诊断的建议

1.不常规推荐每个人都做,推荐高风险人群进行筛查和诊断。

2.推荐在孕前检查,在合适的孕周检查(按照相应的指南执行)。

3.在能够进一步做诊断的机构做筛查。诊断中心应该具备以下能力:可以进行羊膜腔穿刺并运用分子诊断技术对病原微生物进行确认,可以有能力对胎儿结构进行有针对性的详细的超声检查,可以提供多学科会诊,有能力对高危新生儿进行系统的长时间随访。

4.推荐采用定量的检测方法,推荐测定IgG抗体的亲和力。


在精液中和处理后的精子中检测表达调亡标志物的精子可采用多种技术,包括:

■采用小鼠抗人PS的单克隆抗体检测外化的PS。

■采用荧光标记的caspase抑制剂检测活化的caspase -3, caspase抑制剂可以穿透细胞且无细胞毒性,它能与caspase -3共价结合激活caspase -3。

■利用亲脂性阴离子染料(5,50,6,60- tetrachloro -1,10,3,30- tetraethylbenzimi - dazolyl  carbocyanine chlo - ride)检测精子MMP的完整,染色质断裂。

■细胞膜结合的死亡受体Fas和p53。


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