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除了已存疾病的严重程度，术后粘连的形成是不孕手术成功率的重要决定性因素，并且是导致与操作有关的失败的主要因素。不论附件的情况如何，在粘连分级和成功率之间都是负相关的。进行开腹生殖手术的患者中，已报道有大部分患者的粘连形成率增加。开腹进行盆腔的生殖手术时，常常会并发的不仅有粘连的再形成，还会有新的粘连形成。实际上，腔镜手术旅行的是在不开腹的情况下精细处理组织、持续灌注、小心止血和精确分离组织等重要的微创原则，而开腹本身就是对腹膜腔的侵害。在Nezhat等的一项研究中表明，内镜下的生殖手术可以非常有效地降低盆腔粘连，术后粘连的复发率非常低，并几乎可以完全避免新粘连的形成。输卵管积水腹腔镜处理后的生殖结局众所周知，输卵管积水是一种输卵管的慢性病理改变并且是导致不孕的一个重要原因。在大多数患者中，与卵巢相邻的输卵管伞端闭锁且远段输卵管被积水扩张。这种具有胚胎毒性的液体可以逆流到子宫腔从而对胚胎的生存和着床产生有害影响。临床上，输卵管积水的存在对着床率、妊娠率和生产率都具有负面影响。这种妊娠率的下降不能被ART所扭转。输卵管积水的存在可经子宫输卵管造影和腹腔镜加以诊断。一项比较子宫输卵管造影和腹腔镜下美蓝通液的金标准的荟萃分析表明，子宫输卵管造影在诊断输卵管堵塞上的敏感性为65%，特异性为83%。腹腔镜可以在对输卵管积水提供诊断的同时还可以进行治疗有报道伴有积水的输卵管远端堵塞与较低的种植率和临床妊娠率相关。
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着床是指胚胎经过与子宫内膜相互作用最终在子宫内膜植入的过程。这个过程十分复杂，包括受精卵的生长发育、卵裂，胚泡的形成和脱透明带，子宫内膜容受性的建立，胚泡在子宫内膜的定位、黏附、入侵等环节。着床的必要条件是胚泡脱去透明带，子宫内膜由非容受态转换到容受态，而且胚胎和子宫内膜的发展要同步化。着床过程中发生一系列分子事件，通过胚胎和子宫内膜间的分子对话，信号转导，最终启动着床。不同物种受精卵着床前历经的时间有所不同，人类受精卵历经7天的发育才最终着床，小鼠需4天，大鼠需5天。胚泡着床是妊娠的第一步，也是妊娠成功的关键。任何受精卵必须在子宫内膜植入，才能从母体获取营养物质，逐渐发育、分化、生长，并通过胎盘排泄代谢产物，最终成为一个机体。人类胚胎在历经发育、卵裂、脱透明带等一系列变化后，约1/2以上胚胎不能在子宫内膜着床，其结果是惨遭淘汰。因此，着床是生殖过程的重要环节。卵子受精后，在输卵管蠕动、输卵管液流动、纤毛摆动等因素作用下，由输卵管壶腹部向子宫腔内运行，历时3～4天后到达子宫腔，在宫腔内游离2～3天，并形成胚泡、脱透明带，受精后第6～8天胚泡开始定位、黏附、入侵，完成植入。
为了避免双胎妊娠的风险，一般建议胚胎较多的患者进行囊胚培养和囊胚移植，囊胚移植的成功率还是相对较高的，目前单囊胚移植已成为国内多家生殖中心的移植策略。尤其是对年龄大、身高偏低、子宫偏小、既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术等引起的疤痕子宫、多次流产史等特殊情况的患者，考虑到孕期安全，医生多会建议选择单胚胎移植，以减少后期母胎风险。胚胎移植后，一般建议患者将多余的胚胎进行冷冻保存，可以用于生育**或者移植失败后再次移植。目前胚胎的冷冻主要采用玻璃化冷冻法，该方法是在冷冻保护剂的保护下，将胚胎冷冻于-196℃的液氮中，细胞在这种条件下几乎停止一切代谢活动。目前存储时间最长的胚胎已经超过40年。无特殊指征，不得进行胎儿**。如存在伴随性别遗传疾病，需要到省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗、保健机构，按照卫生行政部门的规定进行鉴定，如遗传证据充分可进行**的。探秘胚胎移植过程子宫内膜厚度是试管婴儿移植前重点关注的问题，子宫内膜好比在播种时的土壤，如果土壤不肥沃，种子也不容易生根发芽，子宫内膜薄，就像贫瘠的土壤，胚胎着床难度大。一般在移植前子宫内膜的厚度达8～15mm比较好，薄的子宫内膜不利于胚胎着床。而超声提示子宫内膜回声不均匀，可能存在子宫内膜病变，如子宫宫腔粘连或者子宫内膜息肉，或者有小的肌瘤等问题，建议在移植前进行宫腔镜检查和治疗。
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