三代试管婴儿助孕

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对于PCOS的定义需要遵循以下两点：①稀发排卵或不排卵；②临床或实验室检查提示高雄激素血症；③超声诊断卵巢多囊。这个标准的其他病因应排除在外。目前认为体重对于卵巢功能是很重要的影响因素( Kiddy等，1992; Clark等，1998）近50%WHO2患者为肥胖［体重指数（体重指数＝体重／身高")>25kg/m2]。因为超重的这种负面影响为可逆性的，所以在任何治疗开始前应先指导患者减肥。病人进行选择后，卵泡诱导即可以通过各种干预方式开始启动。传统上，WHO2患者的一线用药为抗雌激素治疗，治疗失败后则改为FSH治疗。最近推出的替代治疗方式，例如胰岛素增敏剂、芳香化酶抑制剂、腹腔镜下卵巢打孔术，或是上述提及药物的组合，当行之有效时应予以提及。多个卵泡发育将导致多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征（OHSS）是排卵诱导的主要副反应，虽然使用低剂量制剂和持续的卵泡，能够降低这些副反应的发生风险。

以下情况不推荐无创性DNA检查：唐氏筛查高风险大于1/50；产前B超检测异常的孕妇，包括早孕颈项透明层厚度大于3.5mm，早中孕超声发现任何胎儿大结构异常，羊水量的异常，严重的胎儿宫内生长受限等，三胎及以上妊娠，夫妇双方之一有明确染色体结构或数目异常的孕妇；胎儿疑有微缺失综合征、其他染色体异常或基因病的孕妇；接受过异体输血、移植手术、干细胞治疗、免疫治疗的孕妇。有创性胎儿染色体检测，通过羊膜腔穿刺术（羊穿）、绒毛穿刺术或脐带血穿刺术，获取胎儿细胞，进行细胞培养和染色体核型分析，其中应用最多的还是“羊穿”。

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III ~ IV期就自然妊娠来说，除了子宫内膜异位囊肿对其切除胜过消融，对于深度浸润的子宫内膜异位症，扩大性手术的角色仍是有争议的。而对有盆腔痛的患者来讲，一致认为切除可有效消除症状。对于这些患者来说，人工助孕技术可能是最有效的改善妊娠率的方法，因为可以忽略腹膜因素。由于巧克力囊肿的内表面是卵巢的外表面，暂不理会子宫内膜异位囊肿侵入深度的争论，一个外科医生应该时刻牢记在对囊肿基部进行消融时，同时也牺牲了卵巢组织。精确把握激光汽化器及激光的选择和穿透限制，尤其是CO，激光，有助于最大限度地保留卵巢组织。实际上，在过去，专家们都喜欢KTP来治疗卵巢的内膜异位；在中重度混合的子宫内膜异位症中，累积妊娠率为80%，但流产率却达到31%，反映了很高的子宫内膜异位相关的妊娠失败率。最近发展的消融器械如氦气高温消融机不在本章讨论范围。