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胚胎植入母体蜕膜后,滋养细胞即向绒毛和绒毛外两个方向分化绒毛滋养细胞具有绒毛的表型,覆盖于绒毛的外表面,与来自母体的血窦直接接触,参与营养物质和代谢产物的物质转运。而绒毛外细胞滋养细胞具有侵袭力,向子宫间质和螺旋动脉腔内呈侵袭性生长,在螺旋动脉腔内形成细胞栓,阻止妊娠后前几周内母体血液流向绒毛间隙。妊娠10周左右胎盘形成,则又可使螺旋动脉转化为低阻力血管,保证对胎盘的血液供应。如果滋养细胞侵袭力不足,可能是导致自然流产的原因,妊娠高血压疾病都与滋养细胞对螺旋动脉壁的侵袭力不足或缺如有关。 在孕卵着床时,囊胚最外层与子宫内膜接触的一层扁平细胞演变为单核、立方形、细胞膜界线清楚的细胞滋养细胞。着床后7~8天,着床部位的细胞滋养细胞又分化出合体滋养细胞(syncytiotrophoblast,lST)。合体滋养细胞位于细胞滋养细胞与子宫蜕膜之间,相互融合失去细胞膜形成多核的细胞团,并出现明显的空泡。随后,细胞团内空泡又扩展、融合成许多腔隙,腔隙之间的合体滋养细胞排列成柱状结构,称合体滋养细胞柱,为绒毛的雏形。约在着床后12天,细胞滋养细胞侵入合体滋养细胞柱内并在柱的外侧末端与合体滋养细胞一起形成滋养层的最外层,即滋养层壳。
通常,在进行宫腔镜下的整形手术时,由于担心穿孔和妊娠后的子宫破裂,大多数的妇科医生都会非常保守。有些人声称术后常常会显示尚有残留的纵隔。另一些人则发现生殖结局不会受到残留的深至1cm的纵隔影响。实际上,最近的一项报告向这一观念提出了挑战,声称有残留纵隔的妇女在使宫腔进一步正常化后可以增加产科结局有所改善的成功妊娠的机会。子宫纵隔手术切除的结局,报告所有试图怀孕的复发性流产和正常生育力的患者在经过治疗后都能至少自然妊娠一次。报告了正常的术后每月生育率。这表明宫腔镜下整形术的应用不会削弱有复发性流产史妇女的生育潜能。发现在进行宫腔镜下纵隔切除后妊娠结局显著改善,包括流产率下降到25%和足月产率上升至63.7%(尽管在他们发表时,还有4.5%的妊娠仍在待产中)。另一些研究者也表明了宫腔镜下整形术后妊娠结局明显改善。他们报告的术后的流产率介于5%~20%之间,活产率在73%~87%之间。
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分娩计划不仅能清楚反映产妇对分娩的期望,还能提醒医务人员注意孕妇的需求,以便双方交流。分娩计划不需要太详细,因为分娩过程不一定按孕妇所期望的进行。制订分娩计划是要与丈夫和分娩医生充分沟通,并考虑多种情况下的后备计划,在情况有变时也能从容地拿出第二套分娩方案。
分娩计划应该包括以下内容:
1.分娩陪伴者:希望谁整个分娩过程中陪伴你。
2.分娩姿势:希望采取哪种姿势完成分娩。
3.分娩方式:希望采取哪种方式,是自然分娩,还是无痛分娩或者水中分娩。
4.麻醉方式:希望采用哪种麻醉方式。
5.检测:希望胎儿在分娩时接受哪种检测。
6.分娩辅助工具:是否需要辅助分娩,更多地取决于孕妇的分娩进程和胎儿的位置。
7.胎盘娩出:胎儿娩出后,通过何种方式娩出胎盘,是自然娩出,还是借助药物加速娩出。
所谓胎教,简单来讲就是怀孕期间准妈妈要补充足够的知识,去认识和了解周围环境对胎宝宝的影响,以指导准妈妈如何在孕程中让自己的身体和心理都能与胎宝宝共同成长。科学研究已经发现,准妈妈在怀孕期间的情绪状态会对胎儿的发育起到重要作用。如果准妈妈情绪稳定、心情舒畅,则有利于胎儿出生后的良好性情的形成;反之,如果准妈妈频繁精神紧张,大喜大悲,则会导致母体内的激素分泌异常,造成对胎儿大脑发育的危害。经过胎教的训练,会使得准妈妈重视自身的健康和营养,从而减少怀孕带来的各种不适和不便。同时,胎教训练还能培养准妈妈平稳的情绪,帮助准妈妈远离担忧和焦虑,消除压力,使准妈妈一方面保持愉快的心情,另一方面努力树立正面、积极的生活态度。除此以外,胎教的训练还能帮助准妈妈充实自己、建立自信,让怀孕成为自身蜕变和成长的机会。当准妈妈的身心环境都处于最佳状态时,胎宝宝在子宫内就会受到良好的刺激,身心都能得到健康的发育,这对于以后建立良好的亲子关系有莫大的帮助,也为宝宝出生后实施爱的教育奠定了基础。