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胚胎“优等生”是如何选出来的在胚胎移植前,要对胚胎的分级有一定的了解,毕竟分级高的胚胎,质量相对较好,移植成功率也较高。胚胎的发育是个动态的过程,一般在胚胎发育的每一天都需要对胚胎进行质量和发育潜能评估,而实际提供给患者的数据则是胚胎发育至卵裂期胚胎(第3天的胚胎)和囊胚(第5~6天胚胎)的评分结果。上述不同时期的胚胎评分标准也不相同。第3天的胚胎评分主要考虑胚胎细胞分裂和发育速度是否均一,发育过快过慢都不好,一般认为具有6~10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能;胞质均一度好的胚胎品质较好;细胞碎片少(小于卵裂球的小细胞),即碎片化程度越小胚胎发育潜能越高,反之,胚胎品质差,卵裂球均一度高提示胚胎品质好。第5~6天的囊胚期胚胎的评分标准主要是考虑到胚胎在此阶段已经开始发生分化,出现了囊胚腔、内细胞团和滋养层细胞三部分,其中内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。因此,囊胚的评分主要考虑囊胚所处的不同发育阶段。目前国际上主要采用Gardner提出的囊胚评价方法,根据是否孵化出囊胚腔和囊胚腔大小,将囊胚发育分为6个时期,其中1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞均划分为A、B、C三个等级,其中A级细胞数目多,排列紧密;B级细胞数目偏少,排列松散;C级细胞数目很少。
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另外,射精是一个复杂的生理过程,精子从“仓库”出来后,还需要经过男性的很多关卡,包括输精管、精囊腺、射精管、尿道、阴茎,这个过程混集了各个地方的分泌物(精液)最后射出。如果长时间不射精,这些分泌物的性状也会改变,变成不利于精子获得能力的物质,从而影响精子在女性生殖道内的向前运动能力,进而影响受精。所以,不管是否有排卵不好,不管是否接受医生的促排治疗,也不管是否夫妻都像牛一样壮,建议月经干净后就可以随意同房,不需要刻意去挑选时间,如果有促排卵治疗需要监测的,只要排卵前后有一次同房就可以了。
胚胎植入前遗传学筛查技术该技术可以有效提高患者的受孕率,降低多胎妊娠的风险。目前可对≥35岁的高龄女性、复发性流产患者、试管婴儿失败多于3个周期的夫妇开展植入前胚胎遗传学筛查。值得注意的是行植入前胚胎遗传学筛查助孕的患者在正常受孕后16~24周需行羊膜腔穿刺,再次排除生育畸形宝宝的可能。