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影响女性一生的内分泌和代谢性疾病,因其发病人群广泛、病因复杂不明、临床表现的异质性等,导致对其的临床诊断和治疗长期存在争议,再加上种族地域和生活习惯的差异,很难在国际上形成真正统一的标准。对治疗根据国内外指南及共识,首先要改善生活方式,控制体重,继而进行恢复排卵的促生育治疗。
胎囊:胎囊大小“3.5厘米×5.7厘米×1.6厘米”指的是胎囊长宽高的数据。胎囊即孕囊,只在孕早期出现,位于子宫的宫底、前壁、后壁、上部或中部。形态圆形或椭圆形、清晰的为正常;不规则形、模糊,位于子宫下部的为异常。伴有腹痛或阴道流血时,则有流产的征兆。孕6周时,胎囊的检出率为100%。在孕6周时,胎囊直径约2厘米,孕10周时约5厘米。注:胎囊消失后,见到月芽形的胎盘形成为正常。
胎芽:孕2月以前的胚胎也称为胎芽,做B超检查,可以看到胎芽为正常。如果有胎囊而没有胎芽,在排除末次月经记错,排卵期延后的情况下,就说明胚胎有问题,没有必要盲目保胎。
胎心:有为正常,无为异常。胎心率正常为每分钟120~160次。通常,在正常范围内,胎龄越小胎心频率会略快一些。要是第10周还未检测到,在排除末次月经记错的情况下,可以诊断为胚胎停止发育。
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当两侧的苗勒管结合时如中间的连接部位不能完全吸收就会形成纵隔。最后形成的纤维肌肉结构可以仅是宫底部的微小纵隔也可以是阻隔宫腔的完全性纵隔。当子宫被部分分隔时也有可能形成节段性纵隔。最近有人提出细胞凋亡是苗勒管融合部位的正常退化机制。Bcl -2,一种与细胞调亡的调节相关的蛋白质,在4例纵隔子宫中通过使用Bcl -2的单克隆抗体和免疫组化分析发现是缺失的。Bcl -2的缺失可能导致纵隔的重吸收受阻。完全的阴道纵隔合并从伴双宫颈的完全性子宫纵隔到不完全子宫纵隔等不同程度的子宫纵隔这些病例的报告对传统的苗勒管单向发育学说(从尾部向头部)是一个挑战。我们最近为一个完全性阴道纵隔的患者做了手术,这个患者子宫腔完全正常,没有纵隔也不是双角子宫(未发表)。因此,"双向性"学说被提出,该学说提出:融合和吸收从子宫峡部开始并同时向头部和尾部两个方向进行。