三代试管婴儿助孕

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■附属性腺感染对生育力具有不同程度的不良影响，主要与感染部位有关。抗生素治疗对生育力很少有益处，但是如果有明确的感染症状和体征，根据医疗规范所规定需要进行抗生素治疗。天然抗氧化剂和抗炎症物质的辅助性联合使用可以在一定程度上纠正导致的精子损伤。

■免疫性不育主要是由于存在针对精子的抗精子抗体，抗精子抗体可以降低精子的受精潜能。因为抗精子抗体无法消除，建议选择适当的辅助生殖技术治疗性功能和（或）射精功能障碍是造成不育比较少见的原因，可以通过特殊药物和人工授精来治疗。精子发生和运输障碍存在先天性或后天获得性因素，是约10%~15％的男性不育症的病因。其中一些可以治愈（如通过显微外科或促性激素治疗），另外的则需要辅助生殖技术治疗。

■特发性精子缺乏可能是由于不良外界环境和生活方式因素综合作用的结果。纠正不良因素，摄人含特定成分的营养品，同时选择性地给予他莫昔芬治疗可以获得令人满意的自然受孕概率。

■如果女方排卵周期良好，授精时间选择恰当，精子质量在限定范围内，而且精子采用密度梯度法处理，治疗不育症的一项有效方法。如果最多四个周期仍无法怀孕，建议行治疗。

因精囊管梗阻而导致的无精症患者，可采用精囊穿刺抽吸精子。这种精子穿刺抽吸术常应用于ART治疗。虽然文献中认为此种方法很成功，但睾丸穿刺或附睾穿刺取精较之更为常用经直肠超声引导的精囊穿刺多与经直肠超声引导下进行的前列腺中线囊肿穿刺术同时进行。

■约15％的夫妇患有不孕症；男性因素导致的不孕症约占其中一半。梗阻性不育症在临床病例中占有相当大的范围，其中包括无精症，即射出的精液中不含精子。梗阻性无精症见于5％的男性不育症患者；射精管梗阻是1%~3％梗阻性无精症患者的病因。对不育症男性的标准临床检查包括病史、身体检查、精液分析、激素测定，以及针对性的影像学检查。影像学检查不应在其他检查未完成之前进行。经直肠超声是检查射精系统细微结构的有效影像学手段（包括输精管壶腹部、精囊、输精管和前列腺），并能对EDO进行诊断。

■虽然经直肠超声诊断射精管梗阻的敏感性较MRI、CT以及管腔内造影术低，但因其风险小、费用合理、并发症少以及诊断率较高，经直肠超声目前仍是首选影像学检查方法。

■经直肠超声能发现的病变包括前列腺和精囊囊肿、精囊和射精管扩张、射精管附近的结石、纤维化和钙化等。

但是没有证据表明在人精子中存在该现象。第二种可能来源为精子中的NADPH﹣氧化酶，这种氧化酶理论上可能将NAD ( P ) H中的电子转移给基态氧，从而产生超氧化的阴性氧离子。大鼠精液白细胞中的NAD ( P ) H能够导致ROS的生成，但是该现象在人中还没有得到证实。第三种细胞内ROS可能来源于精子顶体后区和赤道区一氧化氮生成的过程外部来源白细胞，尤其是中性粒细胞和巨噬细胞，与过量的ROS产生明确相关，能够最终导致子功能障碍。白细胞产生的ROS形成了对所有感染的一线防御，白细胞精子症患者中可见精子DNA和结构的损害。白细胞通过直接合成ROS或通过可溶性细胞因子诱导其邻近的白细胞来起作用(139)。在感染情况下抗氧化剂的清除作用大幅降低女性生殖道内组织或液体可能是ROS的来源环境和生活方式因素：OS来源于体外部，包括有机磷杀虫剂物质等，能扰乱内分泌系统的。这些因子具有雌激素样作用，能够诱导男性生殖细胞ROS的生成。

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