三代试管婴儿助孕

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我们假定芳香酶抑制剂在辅助生殖的实际操作中起到主要作，如同卵巢刺激剂和佐剂都能促进辅助生殖的结果。芳香酶可以提高敏感性，还可以减少例如严重卵巢过度刺激等并发症，但同时又降低了辅助生殖的总成本。此章节的这部分我们对支持芳香酶抑制剂应用于辅助生殖的潜在科学论据进行假设性讨论。卵巢刺激中芳香酶抑制的机制自首次报道抑制芳香酶成功刺激卵巢后已过去多年。但至今仍未彻底阐明抑制芳香酶成功刺激卵巢的潜在机制。我们认为存在包括中枢水平（大脑水平）和外周水平（卵巢和子宫水平）在内的多个机制，与功能结果在一起，在某些不孕症亚群中，其中一个或几个机制比其他的。中枢水平机制方面，通过阻断大脑中的雌激素合成同时减少全身雌激素合成来降低循环雌激素量，这将使下丘脑和（或）垂体经雌激素负反馈调节而产生和释放促性腺激素（而不用像抗雌激素，例如克罗米芬一样耗竭雌激素受体），促性腺激素的分泌量增加会刺激卵泡的生长。中枢水平抑制雌激素还增加激活素水平，激活素是由包括垂体腺在内的不同组织产生的，它能直接作用于促性腺物质刺激。

月经周期中的排卵日是女性阴道pH最高的一天，在这天性交，对Y精子最为有利，因此是有助于**孩的。所以说，如果想**孩，就一定要避开排卵日性交，选择对X精子更为有利的时机。事实上，对X精子最有利的性交时间是排卵日的前两日，因此对于想**孩的夫妻来说，应该选择在排卵日的前两日性交。在女性的生殖道中，只有阴道是酸性的，是不利于Y精子生存的，所以大部分Y精子都是在阴道中死去的。而过了阴道以后，子宫颈、子宫和输卵管都是碱性环境，非常有利于Y精子的运动，而X精子则不太适应这样的碱性环境。因此，在穿过阴道这一大关以后，Y精子就占有绝对的优势，可以迅速向输卵管游去。如果此时正好有卵子等在那里，那么Y精子就会率先与卵子会合，发育成男胎。

滑行或漂移疗法：当进行的女性患者被同时给药促性腺激素和时，她们水平迅速上升，如果此时取消促性腺激素给药但继续给药的话，由于缺乏维持卵泡生长的内源性促性腺激素分泌，所以水平会迅速下降。健康发育的卵泡可以耐受短时期的促性腺激素剥夺疗法，但较小卵泡的颗粒细胞对取消促性腺激素给药的刺激耐受性较差。此外，另一个可以解释滑行疗法生理学的证据是：接受滑行疗法患者的表达量和分泌量显著下降，这是滑行疗法减少高风险患者发生风险和严重度的基本原理。在一个前瞻性研究中，当接受治疗女性的水平超过阈值1800pg/ ml时，启用滑行疗法直至水平至少下降25％或至少有三个卵泡尺寸不小于18mm为止，之后再给药，从而达到每周期23％的最佳妊娠率。还评估了滑行疗法对进行获得成熟卵泡用于的女性患者中的应用情况，分别应用于当患者水平升高至3000pg/ ml以上且卵泡未成熟时；以及当观察到许多中等大小卵泡，且患者水平升高至4000pg/ ml以上时，当水平恢复正常后继续重新刺激卵泡生长，这两组患者的妊娠率。令人瞩目的是所有患者都顺利进入到阶段。此报告所描述的良好结果验证了此疗法确实能有效减少发生重度的风险，但并不是消除此风险。滑行或偏移疗法是排卵诱导逐降法的一部分：降低促性腺激素剂量的原理是仿效生理模式，从而在无风险的情况下选择合理数量的成熟卵泡。小卵泡颗粒细胞对于促性腺激素剥夺疗法的耐受性差，这有利于滑行疗法可在不影响妊娠率的情况下安全治疗过度刺激的周期。

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