在一项20世纪60年代进行的市场前调查中1201个活产周期中有123个为双胎,13个(1.1%)为三胎或更多胎,包括四胞胎和五胞胎。多胎妊娠率与克罗米芬周期中≥12mm卵泡数量有关。在一项包括个周期和促性腺激素期的综述中,期≥12mm卵泡的数量平均为2.7个而促性腺激素周期中≥12mm卵泡的数量平均为5.4个。在克罗米芬周期中79%的周期有≥2个的≥12mm的卵泡,≥3个卵泡的周期数占47%,≥6个卵泡的周期数占5%。在促性腺激素周期中,92%的周期有≥2个的≥12mm的卵泡,80%的周期有3个以上的卵泡,38%的周期有6个以上的卵泡。15mm以上或18mm以上卵泡的数量并不预示双胎或多胎妊娠。每个卵泡的着床率在克罗米芬和促性腺激素之间无差异。当存在6个以上≥12mm卵泡时,35岁以上患者的三胎妊娠率为15%,而当这样的卵泡小于6个时为1%。35岁以上患者无三胎妊娠发生。当有2个≥12mm卵泡时,双胎的妊娠率为4%,而有3个上≥12mm卵泡时,为14%。雌二醇水平达到500pg/ ml时的双胎妊娠率是低于这一水平时的两倍。多胎妊娠率与克罗米芬的剂量无关;所有的三胎都出现于口服了50mg的克罗米芬。由于一胎或多胎的自然流产,25%的双胎妊娠最终出生单胎和50%的三胎妊娠最终出生单胎或双胎。当有6个以上≥12mm卵泡时,为避免多胎妊娠,应考虑取消克罗米芬周期;或者由于医学原因或患者个人原因希望避免双胎妊娠时,当有2个以上≥12mm卵泡时,考虑取消周期。
**虽然是微创的小手术,但是在**前也要做好充分的准备,并接受**前的宣教,医生和护士会交代**前后的注意事项、有哪些危险因素等。在**前一天的早上10点用温生理盐水进行阴道冲洗,为**做准备。注意在促排后到**前要禁止性生活。为了保证患者身份的准确性,在**术前后医护人员会通过指纹识别、信息问询等反复核实夫妇双方的身份信息。在进入手术室前女方要排尿,一般在手术日早上依次准时进行患者夫妇身份验证,患者更换消毒衣后在候诊区等待,为避免遇到重名、重姓患者,护士会再次核对**双方身份信息。根据打夜针时间安排手术顺序,此阶段护士会根据**顺序为患者依次安排阴道冲洗、消毒外阴,并于术前30分钟进行镇痛针的肌肉注射或麻醉药物的注射。术前测量患者血压、脉搏等生命体征,如有异常,先予处理后再行**术。一般在**前5分钟之内护士会准时提醒去排尿一次,防止充盈的膀胱遮住卵巢,影响**手术。**时患者按照医生和护士要求准备体位,由护士、患者和胚胎实验室工作人员三者共同核对患者信息。一般**时间为5~10分钟,部分患者因卵子数量多或者卵巢被遮挡等,**时间会延长。在**过程中要放松心情,不要自己随意调整身体姿势以免影响**,如果有任何问题或者不适请及时和医护人员交流和沟通。一般医生会在**后的当天上午告知患者获卵情况。并根据抽血结果安排患者是否适合第3天或第5天胚胎移植等问题。此外,护士会根据女方**时间安排男方同时进行取精,如存在自己取精困难的患者,请提前和医生沟通,安排穿刺取精等,以免影响卵子受精。
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