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对于不孕夫妇应进行哪些合理评估,目前并没有一个统一的标准。进行不孕症评估的最经济、有效而又创伤小的方法的确认是一项不断发展的技术,要求有一双敏锐的眼睛,学习新知识的愿望和一种实现患者利益最大化的渴望。不明原因性不孕的诊断通常只有在明确以下内容后才能做出:女方有规律排卵、输卵管通畅、没有输卵管周围粘连或子宫肌瘤及子宫内膜异位症、男方的精子生成及功能都正常。只能在所有的临床检查结果都正常时,才能提出不明原因性不孕的诊断。这意味着,对于不孕妇女的理想评估,需要利用腹腔镜进行盆腔、子宫、输卵管形态学的评估。子宫和输卵管形态的主要评估方法是子宫输卵管造影( HSG)和腹腔镜下输卵管通液。两种方法可以互补,但考虑到方法的经济和简便,通常会倾向于前者。可是,请记住,在不孕夫妇中,HSG检查正常者有21%~68%的人腹腔镜检查发现异常。
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对妈妈好的对胎儿也好。还记得讲到的胎儿基因上的“糖尿病开关”吗?准妈妈的激素和谐可以帮助胎儿正在成熟中的内分泌系统达到自身的激素和谐,降低宝宝日后患糖尿病的风险。通过维持血糖水平的稳定,少食多餐可以帮助你和宝宝的内分泌系统演奏出和谐的乐章。你看,胰岛素夸张的波动起伏其实都在你的控制之下(参见“倾听激素交响曲”)。为两个人吃的原则:
1.比平常吃的次数多一倍;
2.每次只吃平常一半的量;
3. 咀嚼时间增加一倍;
4.就餐时间增加一倍。
缓解便秘当你狼吞虎咽吃下一顿大餐,大量未被消化的食物会滞留在肠道里,导致消化不良和便秘。你会发现你的肠胃在孕期与你的对话明显增多,好像在说“别给我吃太多,也别吃得太快,不然我工作得很辛苦!”我通常吃饭比较快,为了在孕期吃得慢些,我放下了叉子,拿起了筷子,这让我不得不小口吃饭。
所谓的唐氏筛查就是在早中孕期抽取母亲的外周血,测定相应的生化标志物,综合孕周、孕妇年龄、体重等各项信息,经过专业的筛查软件,计算出胎儿有染色体异常的风险。在唐氏筛查方案中,有单独的血清学筛查方案(Serum only),还有血清学筛查再加上超声软标志物的联合方案。例如“早唐”就是在早孕期抽取母亲的外周血测定相应的指标,再测量胎儿的颈项透明层(NT),最终计算出胎儿有染色体异常的风险。如果风险值超过设定的切割值(例如1/270),就被定义为高风险,医生一般会建议准妈妈进行羊膜腔穿刺。低风险一般不需要进行羊膜腔穿刺,但是请注意,低风险并不是“没风险”,只是说胎儿有染色体异常的风险小于普通人群,胎儿依然有一定的染色体异常的风险,只是风险比较小而已。