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哺乳动物射出精液中的精子并不具备受精能力，必须获能才能受精。因此，获能是精子与卵子结合的必要前提条件。精子的获能过程是在生殖道内完成的，通过这个过程，精子不仅成熟而且获得了超激活运动能力，这使精子能穿过漫长的生殖道并具备穿透卵丘和透明带与卵子结合的能力。精子成熟和获能，由生精小管发生并释放入管腔的精子虽在形态上已经成熟，但并不具备向前运动和受精的能力。当精子经过生精小管、直精小管、输出小管转运至附睾时，附睾管上皮细胞分泌的雄激素、卡泥汀、甘油磷酸胆碱及唾液酸等物质作用于精子，经过8～10天的进一步成熟和发育，精子在代谢、能量储备、质膜特性等方面发生巨大的变化，同时精子具备了向前运动的能力和使卵子受精的潜能。然而，由于精子表面被覆附睾分泌的去能因子或顶体稳定因子，此时的精子仍然不能释放顶体酶，所以不具备穿透放射冠和透明带的能力。只有当精子通过女性生殖道时，在女性生殖道分泌的某些化学物质的作用下，经历一系列的生化和生理的变化，才能最终获得受精能力，这就是精子的获能。
血栓前状态，又称易栓症，是由于持续血液高凝状态，进而可能导致血栓形成风险增加，虽然血栓前状态不一定会导致血栓的形成，但是在一定条件或诱因下引起血栓栓塞性疾病的发生，导致深静脉血栓形成，血栓脱落可引起肺动脉栓塞，严重时造成孕产妇死亡。目前认为血栓前状态可能选择性影响子宫胎盘循环，导致胎盘发生微血栓，形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶，引起胚胎缺血缺氧，最终导致胚胎发育不良或流产。对于存在血栓前状态的患者，若血小板聚集率增高（超过80%）和其他凝血指标异常，可以考虑使用阿司匹林抗凝，对于D-二聚体升高和β2糖蛋白抗体阳性可以考虑单独注射低分子肝素或联合阿司匹林用药来处理，但是需要根据情况调整用药，D-二聚体降至正常后再注射1～2周肝素，复查D-二聚体正常可以停药。对于用药后孕妇指标未恢复正常的患者，其中低分子肝素需坚持用药到终止妊娠前24小时。考虑到阿司匹林目前对胚胎的安全性尚未见定论，因此，建议达到治疗效果时可以最小剂量用药，且上述药物在用药期间需监测孕妇的过敏反应、出血情况、血小板计数及是否发生骨质疏松等。此外，对于获得性高同型半胱氨酸血症者，也可以通过补充叶酸、维生素B12改善抗凝效果。
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“TORCH”一词最早由Andre Nahmias在20世纪70年代提出，指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原微生物。T指的是弓形虫; O指的是其他病原微生物; R指的是风疹病毒; C指的是巨细胞病毒; H指的是单纯疱疹病毒。
TORCH感染意味着什么
TORCH感染的共同特点是母亲感染后会发生母婴垂直传播，可能会引起宫内感染，导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿感染，孕妇通常无症状或症状很轻。对于母亲来讲，由于TORCH感染的影响并不严重，因此得不到重视；由于TORCH感染无特殊的临床表现，因此不容易诊断。对于胎儿和新生儿来讲，TORCH感染的后果可以很轻，也可以很严重，因此解读很混乱。对于孕妇TORCH感染，我们需要记住的原则是：母亲感染并不一定发生胎儿宫内感染，胎儿感染不一定发生严重后果。
