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与女性卵子数量有限相比,男性生产精子的能力要强得多,但是比较起来,老年男性与年轻男性精子的质量不能同日而语。有关研究表明,随着男性年龄的增长,精子的游动速度减慢,精子质量下降,且基因突变的概率也越大。这就是说:男性年纪较大时不但生子困难,而且孩子出生时带有基因缺陷的概率也较大。曾说:男性30~35岁的生育黄金时段过后,生育能力随着年龄的增长会逐渐下降。这是因为,相对于女性的X染色体而言,男性的Y染色体所携带的基因更容易发生突变,并且随着年龄的增加其发生突变的概率也会增加。男性在30~35岁时精子密度、精子活力和正常形态均大于其他时段。而20多岁的年轻男性,精子游动出现异常的比例仅为25%,到60岁左右,这一比例已经上升到85%,出现异常和突变的精子一旦和卵子结合形成受精卵,意味着胎儿会出现畸形。这样的胎儿一旦诞生,将会给家庭和社会带来沉重的负担。所有男性都有一些不能使卵子受精的精子。异常的精子是指太小、太大或形态异常的精子。健康的精子数量至少达到一次射精数量的一半以上时才具有生育能力。(都是经过放大的)现代社会,诸多因素使得很多人选择了晚婚晚育,因此导致男性不育的现象也日益增多。为了后代健康,为了家庭幸福,男士也应该重视自己的生育年龄对后代的影响,在合适的时候,不妨“先成家、后立业”。


尽管已经有报道说子宫畸形在0.1%~2%的妇女中存在,不孕患者中的发生率是4%,在复发性流产患者中发生率高达15%,但其确切的发生概率仍不清楚。提出子宫畸形发生概率的报道多种多样的原因是由于它有赖于五个变量的事实;①研究的人口基数;②试验的设计和医生对子宫畸形的兴趣和意识;③所使用的诊断方法;④在不同研究中使用了不同的分类标准,比如,子宫发育不良、T形子宫和弓形子宫通常没有被包括在内;⑤不同类型子宫畸形的划分标准和诊断工具。1998年一项包括搜索和常规的参考目录追踪的荟萃分析涵盖了14个国家的47个关于子宫畸形的流行和分布状况研究。在包括超过50000名妇女的研究样本池中,作者得出的结果是每200名妇女中就有1名子宫畸形患者。这些畸形的大概分为39%为双角子宫34%为纵隔子宫,11%为双子宫,7%为弓形子宫,5%为单角子宫,4%为包括幼稚子宫、子宫发育不良、始基子宫等的其他畸形。在一项前瞻性研究中也报道了类似的比率。在由于与子宫畸形不相关的原因而进行检查一群女孩和妇女中,应用常规的超声检查来评测苗勒管畸形的流行情况。作者对2065名女孩和妇女(年龄从8岁到93岁)进行超声检查。他们在8名女孩和妇女中发现了苗勒管畸形,即每250名里面有1名,95%的可信区间其他调查者报告了更高的流行率。

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操作只有在发现新生儿带有某种遗传缺陷时,才会被用到。这也表明,使用会带来大量正常的婴儿出生。可以通过PGD进行检测的病例,包括那些受到某种遗传疾病影响的受精卵,以及一些与跟性别相关的情况,比如鉴定受精卵的性别,从而将那些不被需要的受精卵筛除。有些组织反对舍弃这些受精卵,他们甚至提供胚胎,让那些愿意承担风险、可能会抚养有障碍孩子的人用来移植。很显然,PGD是一项低效的操作,它让一些异常的受精卵无法移植。但同时,它又是一项高效的方法,可以通过以上讨论的那些情况,来确保正常婴儿的出生。必定将会超越目前的检测能力,最终来避免带有单个基因缺陷的婴儿出生。遗传信息的大量汇集就好似里程碑一样,通过它们与真实疾病和潜在疾病特点之间的关联,让孕前筛查或叫作PPS的时代终将到来。也就是说,有可能发展出一种芯片,或许这种芯片已经正在研发应用了,涵盖所有已知隐形遗传特性的基因,用于检测如果在父母双方中有所表达,是否也会导致新生儿带有遗传缺陷。


“夜针”的故事,一般情况下,在促排后卵泡长大到一定标准,会注射一支hCG或其他药物来促使卵泡最后成熟,一般在晚上8~10点注射,所以叫夜针,34~38小时后进行。注射hCG时机至关重要,hCG注射时间过早会造成卵子不成熟,影响胚胎发育潜能,而hCG注射时间过晚,卵子可能过熟,造成不容易受精或者发育异常,且增加了孕酮升高和卵巢过度刺激综合征的风险,因此,注射夜针的时机关乎卵子的成熟情况,所以打夜针的时机非常重要,患者务必配合医生和护士要求到医院注射夜针。一般注射前护士会详细交代打针时间和注意事项等。如注射夜针前要进食,不要空腹,按照要求的时间到医院打夜针,提前或推后时间务必提前和医生进行沟通,如果万一发生忘记打夜针的情况,请尽快与主管医生联系,尽量寻找补救措施。卵子来临前,目前试管婴儿都是在打夜针后的34~38小时后安排手术,一般时间是根据患者打夜针时间安排。术是在超声引导下,通过在阴道后穹隆部位进穿刺针,直接到卵巢内吸子和卵泡液,然后交由实验室捡卵。

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