三代试管婴儿助孕

最近，在一个试验性研究中随机选择患者接受来曲唑，与未接受来曲唑的患者（B组；a =10）进行比较，这些患者都接受一个卵巢刺激疗法，此疗法是周期第2天开始接受剂量为150IU/ d的重组，在周期第6天开始接受剂量为0.25mg/ d的促性腺激素释放激素拮抗剂。作者发现在来曲唑给药期间，A组的浓度显著高于B组。整个卵泡期，与B组相比，A组（来曲唑给药组）的雌二醇浓度较低，但血 、睾酮和雄烯二酮浓度较高，但两组间差异不具有统计显著性。在人类绒膜促性腺激素给药当日，A组（来曲唑给药组）的子宫内膜厚度中位数明显较高。来曲唑给药组的妊娠数较多，但由于样本量少，所以无法达到统计显著性差异。作者总结认为他们的试验性研究支持芳香酶抑制剂有助于产生正常的着床和卵泡反应，但同时又不会产生不良的抗雌激素作用。芳香酶抑制剂用于卵巢刺激的安全性问题根据使用芳香酶抑制剂用于不孕症治疗的短期临床经验，我们认为应谨慎使用，并且需要征得相关患者同意以获得进行卵巢刺激的全面批准。

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从人类进化的角度来讲，这是一种合理的选择。因为在人类开始直立行走，还没有进入农耕的时代，每天要花大量的时间去觅食。在那种年代，很少能够获得动物性蛋白质，主要依靠的是碳水化合物。但是由于谷物和根茎类食物比较难以获得，最容易获取的就是水果类。水果中的果糖不容易有饱腹感，会让你不断地去获取更多的水果。进食水果以后，可以将果糖转化为糖原和脂肪储存起来，以防饥饿。这是一种进化上的绝妙安排，但是很可惜，在食物极大丰富的今天，这种进化中形成的优势反而成了问题。

月经要恢复，这样你至少知道是何时怀孕的，多数情况下医生会建议至少来2～3次正常的月经后再尝试怀孕。身体健康状况要恢复，这样你才会对再次怀孕有信心。心理状态要恢复不少女性在流产以后会情绪低落，会内疚，会去寻找各种原因和理由来自责，把流产的原因归结于拎重物、性生活、吵架、吃了不应该吃的食物、没有吃孕期维生素、没有吃保胎药、工作压力大、出差、锻炼身体，后悔没有早点去医院看医生。想得越多，就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。在少数情况下，丈夫的情绪也会低落，也需要得到专业人士的帮助。当自己无法解决或面对的时候，可以咨询相关的产科和心理专家，或是参加有相同经历女性的互助小组，通过倾诉和交流可以缓解和消除这些负面的情绪。当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。

且在43岁前相对不受年龄影响。当进行4个周期的米芬治疗时，每个周期的妊娠率是基本恒定的，因此除了43岁以上患者和精液质量很差时，所有患者的治疗都应至少达到这一时限。对于30岁以上排卵障碍患者来讲，4~6个周期的累积妊娠率达到65%，**IUI的妊娠率达到75%，当然要除外子宫内膜异位症和输卵管疾病。三胞胎及更多胞胎与≥12mm卵泡数量和年龄有关。这些情况可以通过监测排卵前卵泡并将约占5％的有6个以上卵泡发育的周期取消而减少。 

临床实践点

■克罗米芬用来对有明显的雌激素产生证据的WHO II型月经紊乱和无排卵妇女诱发排卵和提高黄体功能不全患者的孕酮水平。

■临床安全使用克罗米芬的基本要求是可以进行超声监测。在进行第一个克罗米芬周期前应进行盆腔超声以除外卵巢囊肿和排卵并确定排卵前卵泡的数量和内膜厚度。

■月经规律的女性应在周期第三天开始使用克罗米芬以使雌激素对内膜和宫颈黏液的作用最小化。那些月经周期在60~180天的月经不规律或闭经的女性，可以注射100mg黄体酮诱发月经，然后在第5~7天开始。