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实际上,由于没有前瞻性的随机双盲对照试验,子宫内膜异位症的治疗是否可改善IVF的结局还不清楚。目前公布的研究几乎无一例外的都是回顾性和观察性的,这可能会受到个人偏好影响而混淆。最近,Donnez等已经证实子宫内膜异位囊肿手术不会影响受精率。在同一研究中,也对单侧子宫内膜异位囊肿的患者进行了另一分析,将同一患者的进行了汽化手术的一侧与对侧正常卵巢进行对比。在促排卵过程中未发现有何不同。实际上许多研究都得出结论,在进行IVF前将子宫内膜异位囊肿腹腔镜下切除并不能改善生育结局。例如,Garcia - Velasco等在回顾性研究中发现,进行IVF前在腹腔镜下对子宫内膜异位囊肿进行囊肿剥除没有使生育结局得到改善。子宫内膜异位症对IVF结局影响的研究常常没有考虑到超声诊断的本质局限性。目前的超声诊断技术不能发现小的子宫内膜异位囊肿,而大部分小的内膜异位囊肿是确实的内膜异位囊肿,并且如果我们期待比较好的治疗效果则需要完全地切除,而不是通过电凝进行局部治疗。超声可以用来提示子宫内膜异位症时卵巢受累,但确诊仍需腹腔镜来进行。



胆固醇与甘油三酯,多数孕妇怀孕之后胆固醇与甘油三酯水平会明显升高,这是正常的生理性改变,主要是因为临床目前采用的标准是正常非孕女性的标准,如果是按照孕妇的标准去衡量的话,就不会被标注为异常升高了。肝肾功能,肝肾功能结果中有很多指标,临床上主要看谷丙转氨酶和肌酐两个指标,产检报告中最常见的异常改变是谷丙转氨酶升高,如果是轻度升高,没有超过正常上限数值的2倍以上,就不需要担心。对于这种“妊娠期肝损”,一般随访就可以了,不必干预。如果超过正常上限数值的2倍以上,建议到肝脏科进行进一步的检查与处理。在肝肾功能的检查报告中,另外一个常见的改变是肌酐水平下降,这更不需要担心。肾脏功能受损会导致肌酐水平升高,肌酐水平下降是怀孕后的正常生理性改变,不是肾脏受损。

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在血常规中,最常见的异常变化是血色素的降低,同时出现下降的还有红细胞压积和平均红细胞体积等贫血相关指数,孕妇中贫血的发生率可以高达20%~30%,及时发现贫血和补铁很重要。在血常规中,医生最看重的另外一个指标是血小板,如果血小板数量低于100×109/L,必须引起重视和进行进一步的检查和处理。必要时还要请血液科医生会诊。铁蛋白水平下降在部分医院,除了检查血常规看血色素水平以外,还会检测血清铁蛋白。血清铁蛋白降低说明铁储存下降,即使还没有达到临床贫血的诊断标准,也可以考虑补铁了。中华医学会围产医学分会的妊娠期贫血的指南推荐有条件的医院可以检查孕妇血清铁蛋白,如果血清铁蛋白低于20μg,为铁缺乏。


孕期饮食建议:吃一把食物,一般来说,要把你一顿正餐限制在一把的量,这大概也就是你的胃容量。特别是在怀孕后期,你所吃的8顿迷你餐中的任何一顿如果超过一把的量,肠胃可能就会很痛苦。每天至少要吃12种超级食物。

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• 苹果片蘸花生酱;

• 全谷物麦片配酸奶;

• 奶酪条和一块水果;

• 乡村奶酪和水果;

• 皮塔饼涂鹰嘴豆泥;

• 米糕配花生酱和香蕉;

• 一片全谷物面包涂融化的帕玛森奶酪;

• 芹菜蘸花生酱;

• 圣女果配奶酪块;

• 自制的燕麦提子小饼干;

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