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更新时间：2024-09-08 20:10:12 来源：三代试管婴儿助孕

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越来越多的证据表明外源性因素在特发性少、弱、畸形精子症的发病机制中具有重要作用。不良生活方式、营养失衡、抽烟、久坐、肥胖等都已经证明可以损伤精子质量。职业和（或）环境毒素暴露也具有关键性作用，如工作环境中可能存在重金属、操作间高温和化学污染等。但是，通过食物、饮水和空气暴露于扰乱激素分泌的因素被认为是过去四五十年世界的一些区域男性精液质量持续减退同时睾丸癌发病率增加的主要原因。人工合成的具有雌激素样作用的物质被称作外源性或假性雌激素，包括杀虫剂（DDT )、多氯联苯、氧化呋喃类、二嚼英、苯二甲酸盐、羟基苯甲酸酯类、乙基雌二醇等。这些制剂很难降解，且在环境中和人体内具有生物累积效应。它们不与性激素结合球蛋白结合，在胎盘内不发生代谢，可以自由进入胎儿体内。鉴于此，外源性雌激素可以损害胎儿的睾丸发育，导致胚胎细胞在生殖上皮内持续存在，这些细胞可以蜕变导致睾丸癌（43:44）并能够阻碍Sertoli细胞分裂和成熟，造成以后罹患少精子症。这些雌激系仔章"物同样能够在FSH水平正常的成年少精子症患者中抑制下丘脑﹣垂体轴的功能。激素干扰物，尤其是杀虫剂。可以导致严重的氧化负载而损伤精子细胞膜和DNA。

胎儿的大脑更脆弱。因为大脑是身体中最容易受到伤害的器官，为了保护大脑免受伤害，大自然特意准备了血脑屏障——位于血管和大脑组织之间的细胞层，这是个好消息。坏消息是，在胎儿期，血脑屏障尚未发育完善。有证据表明，很多学习和行为问题，比如多动症以及其他各种“症”，都开始于胎儿期。事实上，越来越多的儿科医生和婴儿行为专家怀疑，血脑屏障有漏洞是导致上述问题的原因之一。除此之外，胎儿正在发育中的大脑具有的其他特质也使它更容易受食物中的化学物质（统称为神经毒素）侵害。胎儿的身体和大脑的健康取决于组成它们的细胞。细胞膜，尤其是大脑的细胞膜，就像一个包容性很强的袋子，用来保护细胞内所有的能量和生长架构，如基因。妈妈吃下的食物提供的营养素和附带吸收的化学物质通过胎盘进入胎儿的血液，渗透过这些细胞膜，为细胞内的基因以及微小的“能量储存电池”——线粒体提供养分。

■为达到比较好的效果，应在开始芬日监测血清雌二醇和孕酮浓度。如果雌二醇浓度低于45~60pg/ ml，则克芬是无效的。如果孕酮浓度超过80-90ng/ dl会出现卵泡发育迟滞。如果以上任何一种情况发生，等待1~2天再开始克罗芬会得到更好一些的反应。周期开始时雌二醇水平每两天翻一倍，孕酮水平每天下降50%。■克罗米芬的开始剂量通常为50mg每天，连用5天，但由于对克罗米芬的反应是体重依赖性的，因妇女起始剂量可以增加到100mg，而体重低者可以减至25mg。■增加克罗米芬的剂量直至排卵且黄体中期的孕酮水平至少1800ng/ dl。■开始第一个克罗米芬之前应该进行性交试验以确定是否需要进行宫腔内人工授精。■妊娠率与≥15mm的卵泡数量相关并且在没有输卵管因素或子宫内膜异位症存在的患者的前4~6个周期中保持恒定。■**与多胞胎与≥12mm卵泡数量及年龄相关。当有6个或以上的≥12mm卵泡存在，由于多胎风险增加；或有2个以上≥12mm卵泡但患者由于自身或医学上的原因而不希望孕育双胎时，应该考虑取消克罗米芬周期。

腹腔镜及MRI / TVUS引导下的肌壁间肌瘤消融作为消除症状和保留子宫生育能力的手段，二极管激光光纤进行肌壁间肌瘤消融已被报道。技术具有可提供热能分布的优势，使得能量集中更精确。实际上，随后的子宫破裂的报道使得这一领域的权威人士建议，这一操作仅应用于40岁或以上年龄没有生育要求的妇女。所有进行重复性腹腔镜下肌瘤消融的妇女都有继发于坏疽之后的广泛粘连可能。这是一种使用穿刺针通过腹壁或阴道穿刺的微创技术。随后视纤维通过针的管腔穿人到肌瘤中心导致肌瘤的去血管化和坏疽。

■有明显的证据表明子宫内膜异位症的外科治疗有利于盆腔疼痛的改善和生育力的提高。

■CO2激光和电凝进行粘连松解后的妊娠率和复发率上未证实有确切的差别。

■新技术包括经阴道超声或MRI引导下使用激光纤维。

苗勒管融合缺陷

进行阴道纵隔切除选择CO2激光。是否要切除纵隔的宫颈部分来防止宫颈功能不全仍有争议。纵隔的汽化切割切至两侧的输卵管开口在同一水平上看到为止。纵隔上通常缺乏血管；因此当止血出现问题时应引起警惕。同时进行腹腔镜有利于防止穿孔。没有证据支持术后周期用激素治疗或使用宫内环。

1.恶心呕吐吃不下

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（2）饮食要清淡些，过于油腻、重口的食物尽量不宜吃。如果孕吐严重，不妨吃些面包、饼干之类的食物。吃完干点心后，比较好过一个小时再饮水。

（3）注意补充水分，避免缺水，香蕉以及运动饮料可以补充人体所需的电解质。

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（2）睡前三小时不要吃东西、喝饮料，但是可以喝温开水

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